「介護福祉士の生きる道」を歩む男

<< February 2008 | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 >>

特養スタッフと業務改善のヒント(２）
⇒ マエスワン (05/16)
特養スタッフと業務改善のヒント（１）
⇒ himawari (03/24)
特養スタッフと業務改善のヒント（１）
⇒ プリン (03/16)
新認定調査で思うところ～やっぱり要介護５から４になる人が増えている～
⇒ (01/21)
ショートステイ学校方式!?～学習療法～
⇒ 和 (01/19)
あけましておめでとうございます(^O^)／
⇒ himawari (01/16)
あけましておめでとうございます(^O^)／
⇒ ぷりん (01/15)
あけましておめでとうございます(^O^)／
⇒ まりん (01/09)
第12回介護支援専門員実務研修受講試験、迫る!!
⇒ Rosario (11/06)
第12回介護支援専門員実務研修受講試験、迫る!!
⇒ やまちゃん (11/02)

介護職賃金UP対策～介護職員処遇改善交付金～
⇒ 君が花になればいいのに (04/22)
インフルエンザの集団感染問題
⇒ 今日の論点！by 毎日jp & Blog-Headline＋ (01/19)
介護の業界は人手不足だからって、誰にでもできる仕事ではない
⇒ 今日の論点！by 毎日jp & Blog-Headline＋ (01/15)
施設の冬対策～湿度調整が重要ですね～
⇒ お得な情報満載ちょこっとブログ (11/20)
介護職員の待遇改善に向けて～基金創設～
⇒ 自動車保険、健康保険、社会保険、介護保険、生命保険、国民健康保険、失業保険など保険情報サイト!! (10/24)
介護職員の待遇改善に向けて～基金創設～
⇒ 今日の論点！by 毎日jp & Blog-Headline＋ (10/24)
重度化する中で・・・～ケアプランの目標設定の悩み～
⇒ オンラインショップシンプル検索 (10/17)
介護サービスの質の担保
⇒ ファブログ (09/22)
ケアマネ研修・専門課程Ⅰ　～研修費の問題～
⇒ WEBの情報缶！ (08/05)
新型インフルエンザは考えなければいけない生活課題
⇒ あらかじめサーチ！ (01/27)

年度末はケアマネとして業務見直しへ　アプローチ!!（^_^）

　イヤーほんっとに忙しい状況が続いていた特養ケアマネhimawariです（*^_^*）
先日もブログで書きましたが、職場内は人事の異動から始まり色々とあったんですけど、先日「施設ケアマネは施設をアセスメントできる人材でありたい」という記事でも紹介したように、施そんな多忙な中でも施設ケアマネhimawariとして職場に働きかけていることを着々と進行しているところでもありました（＾－＾）

　himawari、勉強会開催する!!

　年度の切り替え、新年度を迎えるにあたってやはり重要になってくるのが新卒職員に対する指導であり、2年目を迎えるにあたって、今年度の振り返りを行うことだと感じています。人材確保が困難なこのご時世で、今ある人材を活用していくために、職員教育は大切ですよね（*^_^*）

　そんな中でhimawariが「これならできるかな」って思って行った取り組みとしては・・・

　※介護保険制度についての基礎知識
　※リスクマネジメントについて
　※認知症ケアについての基礎知識

　と言ったことをテーマに勉強会を開催するということでした。昨年12月より月一回のペースで行ったなんですが、勉強会を主宰するというのは、本当に労力を使うものです。資料をそろえたり、信仰の手順を決めたり・・・イヤー大変だった。まあ、結構職員には好評だったのでやってよかったなというのが、感想なんですけどね（*^_^*）　でもしばらく勉強会はお休みしよう(/_;)

　また、職場の取り組みとしては、himawariの勉強会以外にもマナー研修などを開催したりしました。接遇における基本的な姿勢については、ついつい忘れがち・・・マナー研修のような働く上で、社会人としての基本的な姿勢は、現場のケアにも生かされていかなければいけないなあって思います。本当にここ最近はいろいろやってましたよ(*^^)v

　マニュアルの見直しを通して業務を見直す

　上記のような勉強会の開催だけではなく、新しい年度を迎えるにあたって、業務マニュアルを見直しています。これは、himawariだけではなくマニュアル見直し担当を決めて、各職種で進めているんですけど、これも結構大変ですね（^_^;

　でも、状況変化の多い施設内ケアにおいては、このマニュアルの見直しをすることで、今後職場内で取り組んでいかなければならないことについて整理できることも多く、やっぱりこういうことも積極的に取り組んでいくと勉強になります。また、こうした作業に新人職員をうまく巻き込んでいます。作業を通して色々と新人職員にも感じることがあるのでしょう。活動の姿勢にも変化が見られたりします。

　また、ケアマネジメント業務についても施設ケアマネとして、もっと効率よく、質よく各職種がケアプランに関わる事のできるようにしていく活動もhimawariとしてやらなければいけないなあって思っています。（←自分の仕事が後回しになっているのだけれど、これがhimawariにとっては一番大事な仕事ですね・・・(-。-)y-゜゜゜）

　himawariが今見直しているケアマニュアルについては、ケア項目に沿ったものや業務としての流れなどあるんですが、今一番のテーマとして取り組んでいるのが“記録の書き方手順”についてです。これについては、本当に介護職は記録表現の仕方ができていないなあって指摘されることが多いですね（^_^;

　記録の書き方については、考えていると様々な手法はあるとは思いますが、まず最初に抑えておきたいところは、書き方にのみとどまることなく、課題分析の際の情報整理のために毎日の記録の持っている重要性や、何を根拠に記録をしていくかということ、そして効率よく簡潔に記録を取るための表現方法など、記録のもつ基本的な意義を理解していなければならないことなんだと思います。施設として、記録物の位置づけをはっきりしておくことは大切です。

　そのためには、普段の業務の中での記録を見直すことが大切ですし、通常の業務の中でも介護職であれば、例えばアセスメントのための利用者の状況整理に一役担っていなければいけないと感じます。

　記録の書き方って介護福祉士の養成機関（専門学校）でもあまり多くの時間を割いて教育しているという訳ではないのかもしれません（自分がそうだった）。でも、記録を手順よく書くにはそれなりの訓練を継続していかなければならないようにも思います。学校教育であれば例えば文章作成のための基本的な起承転結についてを指導し、それに基づくレポートの作成をたくさんこなすことは、必要なのかなと感じています。

　そんなこんなで、職場で役立つ“記録の書き方手順”について、現在作成中なわけですが、これは、実際の記載例をたくさん準備し、職員に提供することがてっとり早いような気がしています。そして、指導については書き方だけではなく実例に基づいての記録方法をコツコツと指導していくことが大切なのかな（*^_^*）

　そうそう、この介護と記録について、とある雑誌に依頼がありまして、先日執筆させていただきました。これが結構大変で、まだまだ発展途上なhimawariにとっては大変勉強になることも多かったんですが、執筆すればするほど「これでいいのかな」って不安になったりして・・・かなりストレス状態でした(*_*)

　まあ、大方の記録物の種類は、どの介護施設でも一緒なのかもしれませんが、特養施設でも、その職場のスタイルによって書式や方法には個性があるものです。その施設が持つ特製や個性を生かしていくという視点がやっぱり大切で、himawariの施設でも、生活する利用者のケアにとって、活用できる日々の記録ででありたいと思っていますし、そのためにまずは頑張ろうと思います。

　というわけで、執筆した雑誌が世に出たころに、またこのブログでも紹介したいと思っています。さて、寝るとしよう(-_-)zzz

↑　ブログランキングに参加しています（*^_^*）

2008.02.24 Sunday 02:13 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

介助用ベッド手すりによる事故

[ 介護事故に関する記事 ]

　これは数日前の報道になりますが、ベッド手すりに挟まれるという事故により死亡者が出ている事故です。

介護ベッド、手すりで死傷（読売新聞）

『５月以降　首挟まれ３人死亡

介護ベッド用の手すりのすき間に首や手などを挟まれる事故が昨年５月以降、全国で５件発生、３人が死亡していたことが経済産業省の調べでわかった。

製品の欠陥の有無は不明だが、同省と業界団体は事態を重くみて、メーカー各社に手すり部分などへの警告表示の徹底を指導し、使用者への注意喚起を始めた。

同省によると、死亡事故は昨年５月～今年１月に兵庫、愛知、香川県で発生。４０～８０歳代の高齢者や身体障害者の男女がベッド脇の手すりの間に首を挟まれ亡くなった。転倒時や身を乗り出した際、首がすき間に挟まったとみられている。

東京都では昨年１１月、立ち上がる際につかまった手すりが動いて女性が転倒、あばら骨を折った。この手すりを製造した「パラマウントベッド」（東京）は、手すりを固定する部品の摩耗が原因として、２００１～０７年に販売した同型の手すり約３７万台について、新しい部品と無償交換するリコールを同省に届け出た。

同省製品安全課では「要介護者はいったん姿勢を崩すと、元に戻れず、重大事故に至るケースが多い。自力で動けない場合は、すき間をクッションや毛布などでふさいで使用してほしい」と呼びかけている。（記事リンク）』

　この製品は、himawariが以前勤めていた老健でも使用していたモノと同製品だったと思います。新品に近い状態であるにもかかわらず、確かにストッパーの部分がゆるく、使用中にロックがはずれてしまうことがあったため、テープで固定していたことを思い出します。

　リスクマネジメントの視点から考えると、現場サイドでも定期的に入所者の使用している福祉用具についての点検を行うことは大切な業務であるとは思いますが、メーカー側でも安全使用のためのアフターケアは必要に思います。

　「何かにつかまらないと立位を取ることが難しい利用者」にとってみたら、ベッドサイドの手すりの安定性、安全性は使用する際の絶対条件であるし、この条件があるから自力での移乗が可能である利用者もいるので、かなり製品に頼らざるを得ません。この件に関しては、業者側の誠意ある対応を願っています。

　では現場レベルでどこまで福祉用具のメンテナンスができているかという点について考えてみると、これも用品の清掃、消毒という点では比較的安易にできるとは思いますが、himawariの職場の話をしてみれば、まだまだ介護職の福祉用具・製品の管理という点で意識が薄いように感じていしまいますし、福祉用具のメンテナンスのための教育を受けてこないということも問題の一つなのかもしれません。車いすのタイヤの空気ぐらいは気づいてチェックしてくれていますが、ブレーキの効き具合や、ベッドであれば柵の安定感のチェックなど指導していかなければならないことも多いです。また、現場にそこまでのゆとりが持てないという状況もあります。

　しかし、最近、福祉用具に関する事故が増えているような気がします。

中国製電動ベッドで窒息死（読売新聞）

「愛知県豊田市で昨年１２月、４歳の男児が中国製の電動ベッドに首を挟まれて窒息死した事故について、経済産業省は５日、リモコンの不具合やモーターの力が強すぎることなどが原因だった可能性が高いと発表した。」

８４歳女性、ベッド柵に挟まれ死亡…岐阜の市民病院（読売新聞）

「岐阜県飛騨市の市立飛騨市民病院で今年５月、入院中の女性患者（８４）がベッドの柵のすき間に体を挟まれ、胸部圧迫による呼吸困難で死亡していたことが１日、わかった。
柵は高さ約３５センチのアルミ製。はしごを横にしたような形で幅２４センチのすき間が５か所あり、女性は寝ているうちに足からすき間に入り込んでしまったらしい。
病院側は「これまで起きたことのない事故で、予測できなかった。患者の安全確保ができず、責任を感じている」と話しており、小柄な患者のベッドの柵に布製カバーをかける再発防止措置を講じた。」

介護ベッドから出火、寝たきりの８３歳死亡（産経新聞）

「２９日午前５時ごろ、横浜市磯子区滝頭、無職、女性方の１階居間の介護ベッドから出火、ベッドのマットレスと敷布団の裏側が燃えた。ほぼ寝たきりのこの女性は下半身を中心に重いやけどを負い、病院に運ばれたが、同日午後５時半ごろ、死亡した。

　磯子署の調べでは、ベッドはモーターで上半身部分が起きあがるタイプで、裏側が激しく燃えていた。裏側に取り付けられたモーターや配線などの電気系統のトラブルで過熱、発火した可能性があるとみて、神奈川県警科学捜査研究所が調べている。」

　ベッド柵に挟まれるケースは、特養施設であっても十分に考えられるケースだと思いますし、こうしたことが考えられる利用者がいれば、やはり記事にあるように布製のカバーを付けるなどの措置を取っていくことが多いと思います。しかし、この件に関しては製品の安全性を企画段階で十分検証すれば防げるモノでもあったのではないかと考えます。

　増えつつある福祉用品に関する事故、今後もますますユーザーが増えていくことは確かです。もう一度メーカー側も、使用に関わる職種も、普段の業務の中でこうした福祉用具への配慮について、確認していかなければいけないと感じました。

↑　ブログランキングに参加しています（*^_^*）

2008.02.23 Saturday 06:49 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

社会福祉法人　合併推進の動き

[ 特養・老健の記事・話題 ]

　いやー今月は本当に忙しい日々を過ごしておりまして、ブログ更新ができませんでした^_^;　うちの職場（特養）は、今、介護職員の人事異動の時期になりまして、介護職員の異動などたくさんの動きがあったこともあり、ちょっと混乱の中にいました。

　退職者もいたりとなかなかあわただしい日々が過ぎていましたが、ある程度方向性が決まってきたこともあり、最近は少し落ち着いています。まあ、仕方ない・・・こんな時もあるさと気持ちを切り替えていきたいなっ思います。というわけで、今日はタイトルにある社会福祉法人の合併推進の動きについての記事を紹介したいと思います。

社会福祉法人の合併推進（時事通信）

『社会福祉法人の合併推進　都道府県に協議会、経営効率化で－厚労省

厚生労働省は１６日、社会福祉法人の合併や事業譲渡を推進する方針を決めた。小規模な法人が多い現状を見直し、規模の拡大を通じて経営の効率化や安定化を図るのが狙い。２００８年度から各都道府県が主体となって「経営支援協議会」を設置し、合併や事業譲渡に取り組む法人に対して、専門的な立場から具体的な助言・指導を行う。

社会福祉法人は、これまで補助金による財政支援や税制面での優遇措置で支えられてきたこともあり、一つの法人が一つの施設を経営する「一法人一施設」の形態が多く、非効率な運営が見受けられると指摘されていた。』

　社会福祉法人の一法人一施設経営の不安定さは、介護保険制度導入時期から言われていたような気がします。himawariが以前勤めていた職場の事務長も、「一法人一施設経営でやっていくことは難しい」とよく言っていたし、現在勤めている職場の施設長も、「一法人一施設の運営には限界がある」という意見をことあるごとに言っていました。

　まあ、himawariの立場では経営面のことを言うことはなかなかできませんし、何が難しいのかということについて具体的なことを言うことはできませんが、当施設のことを少し話せば、現在、社会福祉法人の経営難や非効率な運営体質を見直すという動き、合併の動き出しがある中で、どちらかというと合併推進的な動きを見せています。

　簡単に言うと、合併推進の動きが高まっていく事が予想される社会福祉法人の動向の中で、合併されないように事業を拡大していくといった動きですね。吸収されないように頑張ろうという運営戦略です。

　しかし、地域の話を伺ってみると本当に社会福祉法人の事業を譲渡したいと考えている施設は少なからず存在しているようですし、新型特養を開所しようと各地で準備していても、人材が集まらないことからすべての居室を開所できないといった状況はよく聞きます。

　どう変わっていくかは、まだまだ先が見えてきませんが、こうした合併の動きがうまく進み、効率的な経営ができる社会福祉法人が増えていければいいとは思うhimawariです（*^_^*）

　でも、最近の道路特定財源の無駄使い関連の報道ばかり見ていると、どうしても、「じゃあ一般財源化して介護保険の予算として財源投入すればいいじゃないか!!」なんて思ってしまうのはhimawariだけでしょうかね(-。-)y-゜゜゜

　
　道路を使うユーザーから得る税金は道路に使われるべきだという・・・

　介護のお金は社会保障費として税金から運営・・・だけじゃ足りないから介護サービスを受ける年代が身近になってくるであろう４０歳からの人達から徴収するお金も使う

　道路は地方に作らなければならない場所もあると思いますが、現在約４０兆円の借金を抱え、返済までに約４０年・・・

　介護は、現在の介護保険制度で運営が困難になっている特養、社会福祉法人も多いひっ迫した状況で、高齢者介護を支えられないくらい揺らいでいる状況かもしれないのに、今後高齢者の数はますます増え、あと２５年には、ピークを迎える・・・

　本当に難しい問題だけに、税金は上手に使ってほしいと切に願うばかりです。そして、私たち特養職員は、この社会福祉法人の合併推進の動きに、やはり振り回されるのかな・・・(^。^)y-.。o○　

↑　ブログランキングに参加しています（*^_^*）

2008.02.22 Friday 23:52 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

施設ケアマネは施設をアセスメントできる人材でありたい

[ 施設ケアマネージャー活動日誌 ]

　最近更新がなかなかできずにいます。本当に忙しく・・・ハァっとため息をこぼすことが多くなっているhimawariです（^_^;

　気持ちは前向きなんですけどね^_^;　でも、兼務でケアマネやっているとやっぱりどちらかがおろそかになってしまうことが多く、腹に力を入れていないと立っていられなくなる時も・・・（そんな心情(*_*)）

　施設をマネジメントする

　施設ケアマネとして色々な人材、職種と一緒にケアプラン作成のための一連の仕事をしていると、どうしたってケアプラン作成だけしていればいいという状況ではなくなってくると思います。施設に入所している利用者に対してのケアマネジメントをしていれば、状態が良くなっている人、悪くなっている人は様々ではあると思いますが、どんな人に対しても今まで以上のケアをという視点を持つようになる。しかし、そんなとき、具体的なケア方法を論じていく上で「それが実践可能かどうか？」という壁にぶつかります。

「人員が足りない」
「経験が足りない」
「ルールがない」
「リスクが大きい」
「予算が足りない」

　など不安材料が多いとき、“現状維持”のケアプランに終わってしまうことも否めない状況は少なくないんじゃないでしょうか？

　でもそんなときに、客観的な視点で自分たちの施設では何ができるのか？と言ったことを施設ケアマネは考えていかなければならないと思うのです。

・介護職の介護力はどのくらいのものなのか？
・元気のいい介護職員はだれなのか？
・ムードメーカーの介護職員はだれなのか？
・栄養士の知識は役立てられているか？
・責任者クラスの介護職はどの程度動いてくれるのか？
・看護師は何を問題意識としているか？どこまでできるのか？
・相談員、事務はどのくらい協力的なのか？
・施設長はどう考えているか？

　こんなことを常日頃から分析し、各人材と関係を保ち円滑に物事が進んでいくように働きかけを意識していなければならないと思いますし、そのためにはケアマネとして客観的に公平に各職種や各人材と付き合っていきたいものですね（*^_^*）

　そして、そのためには普段のケアカンファレンスだけではなく、各職員とのコミュニケーションを普段から心がけることが大切ですね（*^_^*）

　himawariが働き掛けていること

・2年目介護職員の指導、職場の人材活性化を目指す!!

　昨年、社会人1年目（新卒）として入職してきた職員に対しての指導はとても重要な時期に来ています。ちょうど仕事に慣れ始めているころでもあり、気持ち的にもだれてくる時期かとも思いますが、彼らが今年は新たに入職する新人職員を現場で指導するのは、紛れもなく2年目の職員であり、このことへの対策はとても重要になると思います。

　himawariとして、今後施設入所者のケアプラン作成のための人材活用を考えたり、何より施設サービスの質の維持を考えると2年目介護職員への指導は気持ちを引き締め、忘れかけている目標を明確なものへとするためにとても大切なことだと考えています。今、彼らへの指導研修をhimawariは実践していく予定で、研修内容を検討中です。

　去年入職した新人介護職たち・・・みんないい子たちばかりなんですよね。元気だし（*^_^*）　彼らの成長に少しでも関われたらいいなって思う訳です。

・各マニュアルの見直し

　himawariの施設では、各種マニュアルは存在していますがかなり古いものになっていて、見直しの時期になっていると思います。これは事故対策、感染、食事、排泄、入浴、などの基本的なマニュアルはもとより、ショートステイ受け入れ、看取り、緊急時、災害時など様々な事柄についてある程度のマニュアル（ルール）は最新の状況に合わせたものである必要があります。こうしたことも施設ケアマネジメントに大きく関連する事柄であり、himawariとしても、先日マニュアル見直しのための担当者会議を発足させたところです。

　マニュアル見直しの動きの中で、各職種、各部署が共同して仕事を進めていく上で、定期的に連携の見直しを行うことが大切だなって思うhimawariです。

　ちなみに第三者評価を先日受けたんですけど、そんな細かいマニュアルどうやって作るの?なんていうことも指摘されたりしていたので、対策を練っていくとしよう（*^_^*）

・各業務記録、支援記録の内容充実

　やはりどんな業務であっても、記録物を充実させ、今後のサービスの質を向上するための材料をたくさん作っていかないことには、物事は進んでいかないのが現状です。himawariとしてこの記録の書き方については今後も勉強しながら指導的役割も担っていきたいと思っているわけで、この点については口うるさく介護職員に伝えていこうと考えています。

　記録についての取り組みは、また今後の取り組み内容など、後日改めて紹介したいと思います。

　以上3点が今年の最初の大きな仕事になりますが、こんな風に今、自分たちの施設にどんな長所があって、どんな短所があるのかということをアセスメントできる人材は、やはり施設ケアマネなのかなと考えています。そんな役割も担っていければいいなと思うhimawariでした(^O^)／

↑　ブログランキングに参加しています（*^_^*）

2008.02.09 Saturday 03:14 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

3月は退職者が多い…トラブルを抱えながら退職する職員を想う…

[ 介護職員に感じること ]

　タイトルにあるように、一年を通して6月、12月、3月は賞与や年度末と言った節目の時期であり、どうしても退職者が多くなると思います。himawariの施設でも3月に何名かの退職者がいるため、現在対応に追われています。きっとどこの施設もそうなのかなと思ったりしているわけなんですが・・・

　しかし、退職する理由は様々ではありますが、惜しまれながらやめていく人を見送ったり、跡を濁しながら去っていく人・・・本当に様々ですね(；一_一)

　himawariの施設でも退職する人が何名かいますが、その中の一人に色々とトラブルの多い職員がいました。そのトラブルというのはほとんどが人間関係であったわけなんですが、小さなことから大きなことまで様々で、教育指導の力がなかなか解決の方向に向かっていかないことが多かったので、himawariとしても色々悩んでいました。

・夜中に他の職員の家に電話して仕事の話をする
（↑この職員は夜勤中）

・実習生への指導が学生の荒探しで終わる
（↑実習生がうちの施設への就職を嫌がる）

・人を寄せ付けない雰囲気や人を傷つける言葉が多く、一緒に働きたくないと周りの職員から苦情が多く、その職員がいるからという理由で辞めていってしまう人がいる
（↑この職員は自分は悪くないと思いこんでいる）

　とまあ、いろいろな問題がある職員でした(；一_一)　実際に、こうやって問題になったことを挙げて振り返ってみると、施設としてもこの職員の指導を事あるごとに行ってきたわけなんですが、クビになってもおかしくなかったなあなんて思っちゃいます(ーー゛)

　実を言うと、3か月ほど前にhimawariがユニットリーダーになった時、介護主任から「この職員の面倒をみてほしい」と依頼がありました。正直この職員の問題、課題を修正するには遅すぎると感じていましたが、とりあえず自分のユニットに受け入れることにしたわけです。

　この職員は、仕事振り自体は問題なくこなしてくれる職員でした。細かなことにもよく気がついて、介助方法が雑ということもなく、むしろ丁寧な方です。ただ、介護の仕事に対する価値観、自分への仕事の負担が起きくなると、そのことから逃げてしまうメンタル面の弱さが問題でした。

　簡単に言えば、例えば他の職員に対して、「～～はこういう風に進めて」なんて指導しているその職員の根底には、周りが自分の言うように動いてくれないと自分の負担になってしまうという気持ちがまず前提としてあったんですね。利用者への支援が優先ではないわけです。

　他にも、この職員が夜勤をするとき、不眠傾向にあるショートステイ利用者がいると、すぐに介護主任のところへ行き、「何とかしてほしい」「利用させないでほしい」と助けを求めてしまうことが多かったり、行事担当になっても周りの職員に頼ってばかりで自分は役割を持ちたがらなかったり・・・責任を果たすという姿勢が足りないし、非常にメンタル面が弱く、それでいてプライドが高い。

　1＋1＝２でしかないという価値観、業務がうまく流れる＝利用者の生活が順調に進んでいるという強い価値観、そしてなにより一方的で強引なモノの伝え方が、それぞれの持つ職員の個性を消極的なものになってしまったり、この職員も周りの職員の考え方を受け入れられくなってしまうわけです。

　また、こうした姿勢が「いい施設なのに、あの職員がいるから就職したくない」「いい施設だけで、あの人と一緒には働けない」ということに発展し、縁が結びつかないことにつながってしまったんだと思います。

　何年もそうやってきた職員を1，2ヶ月で指導することは、やはり難しかったし、しかしそれでも“協調性”“調和”ということをキーワードに「君はチームの一員なんだ」という意識を少しでも持ってもらいたいと、そんな願いを込めながらhimawariは一緒に働き、声をかけ続けていました。

　この職員は、「今より給料のいい職場が見つかったから」と来月退職することになります。職場の職員の中には、「よかった」とホッとしている職員も多いと思うし、この職員にとっても環境を変えて再スタートを切ることは自分を見つめなおすいい機会なのかもしれない。

　しかし、この職員は内心はきっと悔しい気持ちでいっぱいなのだとも思う。5年以上も施設で働いた職員と言えばその施設の中心的な人材であっておかしくない。しかし、それができなかったことや自分の考えを周りに認めてもらえなかったことは少なからずこの職員の内側に抱かれると思います。

　そんな気持ちを考えると、himawariがこの職員の力になれなかったことや介護リーダーとしてチームをまとめきれなかったことを反省しなければならないと思います。

　今思うことは、職場環境が変わり人間関係が変わることでこの職員の考え方、介護の価値観、物事から逃げない強い意志を自分自身で見直す機会にしてもらいたいということです。himawariの職場はこの職員に対して寛大すぎたかもしれませんが、言い方を変えれば、ほかの職場ではこの職員の価値観、やり方が受け入れら得なければすぐに正職員から非常勤に降格されたり指導より先に処分が下されることもあるということは十分に考えられる。

　職場を辞めてみて、初めてわかることもある。この職員を見送るとき、どんな言葉を伝えようか・・・今それを考えている。

↑　ブログランキングに参加しています（*^_^*）

2008.02.09 Saturday 02:17 | comments(1) | trackbacks(0) | ▲

介護人材を確保していくには、現場の声が必要だ

[ 介護・福祉職の労働問題関連 ]

　介護現場の人材を確保していく上で、国民レベルや現場レベルで現状を声に出していくことはとても重要ですし、himawariもできることはやろうと思い、このブログやサイトを運営しています（*^_^*）

　介護サービスは生活に密着したものですし、直接的、または間接的に介護に関わってくる家庭は今後どんどん増えてくるわけです。そうした状況がたくさんのニーズを生み、そのニーズを受け止める体制が必要なわけですが、現在はとても不安定な介護保険制度の運営になっているように思います。

　現場の声で安心できる介護保険を！（キャリアブレイン）

『介護の人材不足や利用者のサービス制限などから介護保険制度の“崩壊”が指摘されている中、「市民福祉情報オフィス・ハスカップ」は1月29日、国会集会「安心して利用できる介護保険を！」を参議院議員会館で開催した。

介護事業者やサービス利用者がそれぞれの立場から現場で感じている制度の問題点を指摘。介護保険制度によって高齢者やその家族らが安心して地域で暮らすことができるよう、現場から声を上げていくことの重要性を確認し合った。

介護保険制度は2000年度に開始された。しかし、利用者の増加に伴い、介護費の総額が年々増加したため、国は06年4月、要介護状態になるのを防ぐ「介護予防」の促進を掲げ、実際には給付抑制を柱とする改正介護保険法を施行。

それに伴い、訪問介護や通所介護のサービス回数が減少するなど利用者が必要とするサービスの制限を受けたほか、低待遇を理由として介護人材が去っていくなど、現在、制度に深刻なほころびが生じている。

このような状況の改善を目指し、ハスカップは今回の集会を開催した。集会では、介護事業者やサービス利用者が現場で実感している制度上の問題点を指摘し、09年4月に実施される介護報酬改定などに向けて要望した。

事業所側の意見として「ある自治体では、倒れている人をヘルパーが介助しても、ケアプランへの記載がなければ介護報酬を請求させないよう徹底している」と打ち上げながら、過度の給付費制限が行われている実態を厳しく批判。「利用者の立場に立った柔軟な対応が行える制度にしてほしい」と求めた。

また、制度について「家族の負担を軽減すると導入しながら、同居家族がいる利用者が生活援助を受けられないなど、改正によって法の趣旨がねじ曲げられてしまっている」と指摘。介護人材の待遇改善に関しては「利用者負担を求めない形で行うべき」と述べた。

利用者の立場からも切実な声が聞かれた。発言したのは、リマウチのために4つの人工関節を施しながら、現在、介護予防を目的とする「要支援2」の認定にとどまる女性。以前は「要介護1」だった彼女は「明らかに自分の状態が悪くなっているのに、認定が下がったことにどうしても納得がいかない」と心情を吐露。加えて、介護保険サービスには、入院や通院の際の付き添いや散歩の手伝いがないことを疑問視し、「地域で暮らすために介護保険料を払っているのに、これでは暮らせない」と訴えた。

事業所のケアマネジャーは、厚生労働省に対して「改正によって利用者の自負負担がどのくらい増加しているのか実態調査を行うべき」と要求。09年4月の介護報酬改定に向けた議論の中で、サービス利用の際に介護給付と自己負担を合わせる「混合介護」が浮上していることについても触れ、「介護保険の利用者の間で格差を広げる。導入を阻止しなければならない」と呼びかけた。

　このほか、認知症の人の家族会、「ブーケの会（練馬認知症の人と家族の会）」の会長は、認知症で「自立できる」と診断される人は介護認定も低く、介護サービスをほとんど受けられないことを問題視し、「重度化する前であっても利用者それぞれに合わせた対応が不可欠」と主張した。』

　現状の介護保険制度では対応できない部分や、給付抑制の動きが利用者の生活を圧迫している事情が明らかにされた意見だと思います。医療・介護給付費の抑制の動きは必要なのかもしれませんが、高齢者を支えるための制度が、高齢者やその家族の生活を圧迫してしまっているといった状況生活になってしまっているのが、何とも悲しいです。

　国の方針では、毎年社会保障費が役2200億円づつ削減されることが決まっています。「骨太の方針06」です。しかしこのために、どんどん社会保障の不安は募っているのが国民の気持ちだろうと思います。先日の参議院の代表質問で元厚生労働大臣の尾辻議員は「社会保障費を削るのはもう限界、乾いたタオルを絞っても水は出ない」と主張していました。ちょうどテレビ中継を見ていたhimawariもそうだよなぁと感じましたし、野党からも拍手が出ていたのが印象的でした。

　その時の福田首相の答弁では、「急速な高齢社会の進展に伴い、経済の伸びを上回ると予測される社会保障費をはじめ、引き続き歳出抑制の努力をしなければならない」「将来の世代に負担を先送りしないためにもプライマリーバランスの黒字化を達成すべき」と強調していました。

　ただ、社会保障国民会議に関しては「国民の立場で制度を再構築するという視点に立ち、社会保障のあるべき姿をはじめ、その中での政府の役割などについて議論する」と話していましたが、やっぱり社会保障費の削減を続けていくことに対しては、これからも国民生活を圧迫していくのではと不安を大きくする要因になっていると思います。

　社会保障は生活の活力になるものでもあると思います。活力を奪われている人がいるということは、政治家は忘れてはならないと思います。

↑　ブログランキングに参加しています（*^_^*）

2008.02.01 Friday 01:18 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

介護人材の確保対策は進んでいるか？

[ 介護・福祉職の労働問題関連 ]

　介護職の人材確保については、早急な対策を講じていかなければならない状況であることは、この業界にいれば肌で感じる問題に思います。先日、厚生労働省は、全国厚生労働関係部局長会議を開催した際に、社会援護局の議題では福祉人材確保対策についても取り上げられたと報道がありました。

『福祉人材確保について

少子高齢化の進行などによる生産年齢人口減少に伴い、労働力人口も減少が見込まれる中で、今後、限られた労働力をいかに福祉・介護サービス分野に確保していくかは喫緊の課題。

福祉・介護サービスの仕事を「今後の少子高齢社会を支える働きがいのある、魅力ある職業」として社会的に認知されるため、厚労省ではH19年8月に「社会福祉事業に従事する者の確保を図るための措置に関する基本的な指針」を14年ぶりに改定した。また、社会福祉士と介護福祉士について、その資質の確保および向上を図るための改正法が昨年11月28日に国会で成立し、同年12月5日付けで公布された。

この新しい人材確保指針を踏まえたH20年度予算（案）には「介護福祉士等現況調査」事業が盛り込まれている。介護福祉士、社会福祉士・精神保健福祉士の国家資格をもっている人の就労・不就労の状況を調査し、資格を有していながら福祉・介護サービス分野に就業していない、いわゆる潜在的介護福祉士などの実態を把握したいとしている。

また、福祉人材センター、ハローワークなど人材確保に向けた各種の情報交換も含めてより連携が密になるよう取組を進めるほか、福祉専門職大学院を設置し、高度な福祉専門の職業人を養成する取り組みもすでに始まっている。社会福祉事業従事者に対するスキルアップの機会をもうけたり、福祉経営フォーラムなど各種研修も開催する。

介護福祉士制度・社会福祉士制度の見直しについては、
・社会福祉士の資格取得方法の見直し
・社会福祉士の任用・活用方法の見直し
・介護福祉士の資格取得方法の見直し
を都道府県と連携して行っていく。

また、H24年4月施行を予定している准介護福祉士制度の創設については、フィリピンとの経済連携協定でフィリピン人介護福祉士候補者の受入れについて、日本の介護施設での受入れのほか、介護福祉士養成施設での受入れに関する事項が盛り込まれているが、養成施設の卒業者は国家試験を経ることなく資格を取得することができるという現行制度を前提として交渉した経緯がある。

これを踏まえ、同協定と改正法との整合を確保するため、H24年4月以降、当分の間の措置として、介護福祉士養成施設を卒業した者について「准介護福祉士」の名称を用いることができることとする仕組みを設けることとした。

なお、准介護福祉士の仕組みは、このようなフィリピンとの協定が契機となったものであるが、日本人と外国人を平等に取り扱う必要があるため、日本人を含め、介護福祉士養成施設を卒業したが介護福祉士でない者すべてに適用する。～ケアマネジメントオンラインより～』

　と、まだまだ調査が必要だということを厚生労働省は言っているが、潜在的介護福祉士を就労に結びつけたいとしていることに対しては、現在の介護福祉士、社会福祉士、ケアマネージャーの評価を挙げていかなければ難しいんじゃないかと思ってしまうhimawariです(ーー゛)

介護の人手不足が深刻、基準「一時的に未達」2割

『介護事業者の2割が事業所に配置すべき最低限の職員数を確保できない状況を経験していることが、日本経済新聞社の調査で分かった。ホームヘルパーや看護師らが足りずサービスの依頼を断る事業者もあり、しわ寄せは利用者にも及んでいる。採用コストの上昇が業績の重しになるなど、深刻な人手不足は利用者、事業者の双方に深刻な影響を与え始めている。

「人員の配置基準を満たせなかったことがある」と答えた事業者は19.3％。「現時点で未達の事業所がある」との回答も2.1％あった。～NIKKEINET～』

　人材が確保できていないという状況であっても、新型特養をはじめとする施設を増やそうとする動きはまだまだ進んでいるように思います。特に都市部に多い傾向であり、神奈川県横浜市はこの動きが特に強い。市の政策としての動きがあるからです。

　しかし、施設を作っても開所できない、一部のユニットが開けないといった新型特養も多い。原因は人材が集まらないからです。すでに在宅サービスや施設サービスではこうした状況が生まれているわけで、これらを改善するためには、また、質の高い介護サービスを維持していくためには、もう少し強く国の政策として考えていかなければ、解決はできないですよ(；一_一)

　魅力のある仕事だということは十分国民は理解しているし、げんばで働く専門職はそれを伝えることだってできる。しかし、人材が集まらないためにそれを伝えることすらできないといった状況だということを、冷静に考えれば、国は何をすればいかわかるはずなんですけどね・・・

↑　ブログランキングに参加しています（*^_^*）

2008.02.01 Friday 00:28 | comments(1) | trackbacks(0) | ▲

介護施設での新型インフルエンザ対策情報

[ 介護と医療に関する記事 ]

　先日、「新型インフルエンザは考えなければいけない生活課題」という記事でも紹介しましたが、今日も新型インフルエンザ関連の記事を紹介したいと思います。

　新型インフルエンザ対策関連情報
　介護施設での手引書も－厚労省（ケアマネジメントオンライン）

『厚労省はホームページ内に「新型インフルエンザ対策関連情報」ページを設け、最新情報のほか、「よくある質問」「国・自治体としての対策」「個人でできる対策」「事業者・職場でできる対策」などの情報を提供している。

※以下は同省ホームページより抜粋、要約。

・新型インフルエンザとは？

近年、鳥インフルエンザ（H5N1）が鳥から人に感染する事例が数多く報告されている。この鳥のインフルエンザウイルスが変異し、新型インフルエンザが発生する可能性が危惧されている。新型インフルエンザとは、人類のほとんどが免疫を持っていないために、容易に人から人へ感染するものであり、世界的な大流行（パンデミック）が引き起こされ、大きな健康被害とこれに伴う社会的影響が懸念されるもの。

なお1月29日現在、国外ではトリからヒトへ感染がみられているが、国内ではトリからヒトへ感染した患者は発生していない。

・ワクチンについて

治療法としては、インフルエンザの治療に使われている抗インフルエンザウイルス薬が有効であると考えられている。現在、政府は1,000万人分のプレパンデミックワクチンを備蓄しているが、プレパンデミックワクチンは、
現在流行している鳥インフルエンザに対するワクチンで、新型インフルエンザに対する有効性が完全に確立しているものではない。

また、予防接種では一定の割合で人体に有害な副反応が出現することが避けられず、不必要な接種は避けるべきと考えられている。そのため、実際にワクチン接種を開始するのは、新型インフルエンザの発生が確認されてからになる予定だ。

また、新型インフルエンザが発生した場合、予防の基本は他者から感染を受ける機会を減らす（外出や集会を避ける、手洗いの励行、マスク着用等）こととなるが、医療従事者や電気・水道等のライフライン従事者など、医療や社会生活の維持に関わっており、新型インフルエンザの感染が拡大している状況においても業務を続けなければならない人びとから、プレパンデミックワクチンの接種を行うことを予定している。

なお、実際に発生した新型インフルエンザウイルスを基に製造されるパンデミックワクチンは、国民全員を対象とする。

・個人でできる対策

１、うがい・手洗い・マスクの励行

新型インフルエンザに対する対策は通常のインフルエンザ対策の延長線上にあり、熱、咳、くしゃみ等の症状のある人には必ずマスクを着けてもらうこと、このような人と接する時にはマスクを着けることが大変重要。

咳やくしゃみをおさえた手、鼻をかんだ手はただちに洗うことも必要で、これらがインフルエンザ予防のために必要な「咳エチケット」だ。外出後の手洗いを日常的に行い、流行地への渡航、人混みや繁華街への外出を控えることも重要。

２、食料・水・日用品の確保・備蓄

パンデミックは日本だけのものではなく、海外でも同時に発生する。海外で大流行すれば、輸入が減少したり停止することによって、種々の生活必需品も不足して、手に入らなくなることが考えられる。パンデミックになると、このような生活に欠かせない活動にも影響が出ることも想定され、感染を防ぐためには不要不急の外出をしないことが原則であることから、災害時と同様に外出しなくても良いだけの最低限（2週間程度）の食糧・日用品等は準備しておくのがよい。

３、発熱時の対応の相談

本人、家族が感染し、一定期間の自宅待機になった場合、こどもの学校が長期に休みになった場合、また勤務状況の変更が余儀なくされた場合などで、どのように家庭内で役割を分担し家庭を維持していくか、などについて、各家庭で計画を立てておくことが勧められる。また、突然仕事を休まねばならなくなった時の連絡についても勤務先と相談しておくべき。』

　介護施設での対策についても、上記の記事にある対応が求められてくることになると思います。介護サービス関連の各施設、各事業所においては、この新型インフルエンザ対策についての対応について、一つの災害対策として職場内での話し合い、対応の確認をしておいてもいいのではないかと思います。

　新型インフルエンザによる被害は、確実に起こると言われています。介護職として考えておきたいところです。

　＜参考＞

　「高齢者介護施設における新型インフルエンザ対策等の手引き」

↑　ブログランキングに参加しています（*^_^*）

2008.02.01 Friday 00:03 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

| 1 / 1 PAGES |