「介護福祉士の生きる道」を歩む男

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社会保障関連問題の動向

　新内閣が発足し、臨時国会を前に、社会保障関連問題に色々と動きが出ていると思います。特に高齢者医療、障害者自立支援法などの法案についてのニュースが報道されていると思います。

　政府・与党協を設置へ
　高齢者医療費増凍結問題（朝日新聞）

『福田首相は２８日、舛添厚生労働相と首相官邸で会い、来年４月に予定されている高齢者医療費の負担増の凍結問題で、政府・与党協議会を設けることを了承した。この日発足した与党プロジェクトチームで、凍結期間や財源などの具体策をとりまとめ、政府・与党協で最終決定する。協議会の設置は、舛添氏が提案。首相は「それで結構だ」と答えたという。』

　民主、「法案の嵐」作戦
　小沢代表が号令（朝日新聞）

『今国会に提出する法案を数本に絞り込む方針だった民主党が福田政権発足を機に一転、提出攻勢を加速させた。参院執行部は答弁者の準備が整わないことなどを理由に慎重だったが、「どんどん法案を出せ」という小沢代表のツルの一声で方針を転換。参院選マニフェスト（政権公約）に掲げた政策の法案化を急ピッチで進め、対話路線の福田政権に、あくまで国会論戦で対抗しようとの狙いからだ。

　民主党は２７日、被災者生活再建支援法の改正案を参院に提出した。現行法では住宅の解体や撤去費用などに限られる居住安定支援の対象を住宅の建設・購入・補修費に広げるもので、上限は生活支援の最大１００万円と合わせた現行の計３００万円から計５００万円と大幅に引き上げる内容だ。今年１月にさかのぼって適用する。

　さらに同党は障害者自立支援法改正案を２８日に、肝炎対策緊急措置法案を週明けにそれぞれ参院に提出する方針を２７日に決定。菅直人代表代行は同日の記者会見で、年金制度の一元化や基礎年金の全額税方式を盛り込んだ年金制度改革法案も今国会に提出する方針を表明した。』

　民主党は福祉ｻｰﾋﾞｽ利用者の原則1割負担を凍結する障害者自立支援法改正案を､週内にも参院に提出する方針を固めました｡自民､公明両党の連立政権合意に同法の抜本的見直しが盛り込まれたことを踏まえ､すでに提出した年金保険料流用禁止法案に次ぐ重要法案に格上げしたといいます｡

06年4月施行の障害者自立支援法で､福祉ｻｰﾋﾞｽは原則1割が利用者負担になった｡ただ､障害者の利用控えなどが起きたことから､政府は昨年末､利用者と施設の負担軽減策として､3年間で計1200億円の予算を計上することを決め、09年度に制度見直しも行うことになっています｡

　政府の見解は一部負担はやむを得ないとしていますが、公明党は民主党の法案が良ければ乗ってもいいという声も上がっているようです。

　また、以前このブログでも『社会保障カード』という記事で社会保障の一元管理についての動向について紹介したのですが、これに関連する記事がありました。

　社会保障カード
　４分野１枚・厚労省（日経）

『厚生労働省は27日、年金や医療など社会保障の履歴を一元管理する「社会保障カード」の導入を議論する有識者検討会の初会合を開いた。年金や医療、介護、雇用の四つの制度の被保険者証を1枚のＩＣカードに統一することで合意。将来は健康診断の結果などの医療情報も閲覧できるようにすることでも一致した。12月に基本構想をまとめ、2011年度をメドに導入する。

　初会合を開いたのは「社会保障カードの在り方に関する検討会」（座長、大山永昭東京工業大大学院教授）。これまで社会保障カードを導入する際、どの制度の情報を管理するかがあいまいだった。27日の会合ではまず4分野を対象にする方針を確認した。』

　いろいろと動きがあり、注目していきたいと思いますが、でも、やはり今後は介護保険の動きについて、各政党の動向などをいい意味で期待してしまいます。実際は今はまだよく見えてこない状況だと思いますし、なかなか介護職の労働環境の改善は難しそうな感じもしますが・・・。

　介護保険と人材確保に向けた動きについて、議論を進めていってもらいたいところです。

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2007.09.28 Friday 23:05 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

歌が緊張をリセットする。詩が人を支える。

[ 介護職のストレス対策関連 ]

　どんな時でも、人と歌は密接な関係にあると思います。これは、高齢者介護をしていると、とても実感できるものだと思いますが、介護職だけではなくいろいろな人たちが、共に生きているモノに歌があり、それはこれからも決して変わらないものだとhimawariは思います（＾－＾）

　気持を落ち着けたいときや休みたいときに、歌を聞いたり詩を見たりすることはいいリセットボタンになると言います。そんなわけで最近himawariが聞いて「これはグっとくるなぁ」を感じた歌を紹介してみます(^O^)／

ケツメイシ／ケツノポリス5

　どちらかというと若い人たちに支持のあるグループ・ケツメイシです（＾－＾）

　このアルバムの中の『ライフ・イズ・ビューティフル』という曲、かなり素敵で力のあるhimawariのお勧めの一曲です。

　何がいいってやっぱり詩ですね。昔から、ケツメイシは好きだったのですが、中でもこの曲を聴いたとき、『心を見つめなおすことができる曲だなあ』とhimawariは思いました。

　～ライフ・イズ・ビューティフル～

　君が流した涙が　いつか花を育て咲かせて

　君の眼の前に　広がるはずだから

　君が乗り越えた壁は　いつか君を守る盾となって

　君のそばで　いつまでもささえるだろう

　顔で笑って　心では泣いて

　「楽しく生きる」ところではないって？
　
　心配すんじゃねえ　今はちょっと運がねえだけ

　だから皆同じ　もう少し踏ん張れ

　君が倒れりゃ　肩も貸すし

　もう歩けないなら　足にもなるし

　困ったなら手を借り　時には手を貸す

　そうやって人は「人生」という絵を描く

　土砂降りの日もあれば　晴れの日もある

　でも今日というこの日は　いくら待てど二度無く

　「泣き」「笑い」抱え　今君が生きてる

　それだけのことで　誰か幸せに満ちてく

　だからこそ言うんだよ　「生きるって素晴しい」

　悩んでる君に　捧ぐならばこんな歌がいい

　泣きたい日は泣け　笑いたい日は笑え

　美しき人生　君のままで

　苦労　苦労　超えた自分に

　おはようハロー　もう辛くないよ

　泣いたり悩んだりするから　人生は美しい

　ボディーブロー　耐えた自分に

　おはようハロー　もう辛くないよ

　泣いたり悩んだりする　君だからこそ美しいから

　思い通りにいくことのない世の中

　目的　夢もよく見えない　ここから

　だが時は経って　過去は去ってく

　今日も新しい日が待ってる

　時には逃げ出す　自分を隠さず

　誰しも同じ思いがあるはず

　不安な心　抱えた悩み

　それは神様が君に与えた課題

　現実と理想をさまよう前に

　立ち止まる勇気　見失う前に

　もう振り返りたくない　過去でも

　これからの幸せの数　数えよう

　今を急がず　その身を任せ

　ありのまま気負わず　君らしくあれ

　窓からの朝日　その目を覚まして

　君しかできない　笑顔咲かせて

　些細な願いも　小さな幸せも

　消えてしまいそうな君へ

　「目の前に合ったもの信じられなくなった」と

　「もう嫌になったよ」と

　つぶやいた君の言葉　聞こえたから

　僕らは　君のそばで歌うよ

　君が笑顔になるのなら

　素晴らしい人生の途中から

　また再び笑えるのなら

　美しき人生の友だから

　君が流した涙が　いつか花を育て咲かせて
　
　君の目の前に広がるはずだから

　君が乗り越えた壁は　いつか君を守る盾となって

　君のそばで　いつまでも支える

　自分がもし「今つらいなあ」なんて思っていたり、介護の仕事をしていて疲れが取れないなあなんて思っていたとしたら、この曲の、この歌詞をゆっくりと聞きたいなって思います（*^_^*）

　ケツメイシはちょっと若い人向けのアーティストかもしれないですけど、逆に介護の仕事で頑張っている、でも、ストレスが溜まっていて、なんか気持ちがすっきりしないと感じている若い介護職者たちには、聞いてもらいたい１曲です。

　介護職は低賃金で、重労働。労働条件が不安定だから、“このまま頑張ってホントにいいのか？”って将来に不安を抱えてしまうことがあると思うんですが、himawariが“もうちょっと頑張ってみよう”とひと踏ん張りできた一曲でした(*^^)v

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2007.09.27 Thursday 00:38 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

新内閣発足!!

[ 管理人の雑記 ]

　新内閣が発足して、気になる厚生労働大臣も舛添要一氏に決定しました。新政権を担う福田内閣ですが、読売新聞の世論調査で支持率が報告されていましたので、今日はそちらを紹介してみたいと思います（＾－＾）

　福田内閣支持率５７・５％
　発足直後で４位…読売世論調査（読売新聞）

『福田内閣の発足を受け、読売新聞社は２５日夜から２６日にかけて、緊急全国世論調査（電話方式）を実施した。

　新内閣の支持率は５７・５％で、不支持率は２７・３％だった。支持理由では「安定感」を挙げる人が最も多かった。

　新内閣が当面する最大の課題となるインド洋での海上自衛隊の給油活動継続については、「賛成」が４７％で、「反対」の４０％を上回った。調査で浮かび上がった民意は、民主党が参院第１党となった「ねじれ国会」での与野党攻防に影響を与えそうだ。

　福田内閣の支持率は、発足直後の調査（大平内閣以降）では、小泉内閣の８７・１％（電話方式）、細川内閣の７１・９％（面接方式）、安倍内閣の７０・３％（電話方式）に次いで４番目の高さとなった。

　支持政党別に見ると、自民支持層は８３・０％、公明支持層は約７割に上った。支持政党がない無党派層も支持（４２・２％）が不支持（３２・０％）を上回った。

　支持する理由（一つ選択）では、「首相に安定感がある」（５０％）が「政策に期待できる」（１３％）「自民党と公明党の連立政権だから」（１２％）などを引き離した。「お友達内閣」と言われ、若さや未熟さを指摘された安倍内閣の反動もあり、福田首相の安定感が支持率に結び付いたようだ。

　新内閣では、安倍改造内閣の閣僚の大半が再任されたが、この首相の判断を「適切だった」と思う人は６７％で、「そうは思わない」は２１％だった。自民党４役にいずれも派閥の領袖（りょうしゅう）が起用されたことについては「好ましくない」（５６％）が、「好ましい」（３０％）を上回った。

　海自の給油活動の継続については、「賛成」（４７％）が多数派となった。調査方法や質問が違うため、単純には比較できないが、９月８、９日に実施した全国世論調査（面接方式）では「反対」（３９％）が「賛成」（２９％）を上回っており、活動継続の必要性が国民に浸透しつつあることがうかがえた。

　この問題では国連安全保障理事会が対テロ作戦への「謝意」決議を採択したが、民主党は海自の給油活動を認める根拠にはならないとして、活動継続に反対している。こうした民主党の対応については「納得できない」（４７％）が「納得できる」（３８％）を上回った。

　衆院の解散・総選挙の時期については「できるだけ早く行う」は３５％で、「急ぐ必要はない」は５８％。９月１５、１６日に行った自民党総裁選告示直後の調査（電話方式）に比べて「できるだけ早く」は１６ポイント減少した。』

　安倍元総理の辞任から生まれてしまった政治の空白を早急に埋めてもらうこと、社会保障の諸問題についての見通しを立てること、そして、高齢者の介護とその制度についての安定を図る政策を実行することなど、してもらいたいことはたくさんあると思います。

　国民の声が届いている・・・そう感じる国民のリーダーになってもらいたい

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2007.09.26 Wednesday 22:13 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

高齢者虐待の全国調査結果～２００６～

[ 高齢者虐待・身体拘束問題 ]

　今朝の朝刊で、高齢者虐待の全国調査結果のニュースがありました。

　高齢者虐待　息子が３７％
　０６年度厚労省調査(読売新聞）

『年１万２６２８件　被害、８割が女性
　

高齢者に対する虐待が２００６年度、家庭内で１万２５７５件、施設内で５３件の計１万２６２８件あったことが２１日、厚生労働省が高齢者虐待防止法施行後、初めて行った全国調査で分かった。調査は虐待防止法に基づき、全国の１８２９市町村と４７都道府県に、虐待件数や対応状況などを聞いた。

市町村が０６年度に受け付けた家庭内の虐待に関する相談や通報は１万８３９３件。通報者の４１％がケアマネジャーなど介護関係者だったが、虐待を受けた高齢者本人からの通報も１２％あった。このうち、市町村が虐待と判断した事例は１万２５７５件に上った。

虐待者は息子（３７％）が最も多く、次いで夫（１４％）、娘（１４％）の順。国民生活基礎調査（２００４年）によると、家庭内の主な介護の担い手は７５％が女性であるにもかかわらず、男性による虐待の割合が高い実態が明らかになった。

虐待の種類で最も多いのは、暴行を加えるなどの「身体的虐待」（６４％）。暴言を吐くなどの「心理的虐待」（３６％）、「介護放棄（ネグレクト）」（２９％）、財産を奪うなどの「経済的虐待」（２７％）が続いた。

一方、虐待を受けた高齢者は女性が７７％を占めており、８４％が同居している人から虐待を受けていた。

特別養護老人ホームなど施設内の虐待件数は５３件。約８割が介護職員による虐待だが、「施設長」や「開設者」などによる虐待も約１割あった。

虐待の通報を受けた市町村の対応では、介護施設に入所させるなどして、虐待を受けた高齢者を虐待者から分離した例が３６％あった。また、９１％の市町村が対応窓口を設置していたが、「警察との連携のための協議」（３２％）、「早期発見・見守りネットワークの構築」（３８％）など、関係者との連携が遅れている実態も明らかになった。』

　また、同紙の別の記事では以下のようにこの件について紹介しています。

『神奈川県横須賀市にも昨年度、１１６件の相談が寄せられた。「寝たきりの妻を介護している８０歳代の夫が一日中、おむつを替えない」というケアマネジャーからの相談など、以前なら見過ごされてきた内容も早期に見つかるようになったという。担当者は「支援が必要な人は増え続けている。経済的な問題や病気などを抱えているケースも多く、関係者が連携しないと対応は難しい」と話す。

　全国調査では、虐待者の半数以上は男性であることが分かった。男性介護者らで作る「シルバーバックの会」は「家事に抵抗を感じる男性も多く、負担感は大きい。近所とのつき合いも薄く、一人で抱え込んでしまう」と指摘し、「同じ立場の男性が、思いを共有できる場を作ることが必要」と話す。

　調査では、施設内の虐待は５３件と、在宅よりもはるかに少なかったが、内容は深刻で、

「手をたたかれた」

「食事を無理に口に押し込まれた」といった訴えが出ている。

今年７月には、北九州市の病院で、入院患者の足のつめをはがした元看護課長（４１）が傷害罪で逮捕、起訴される事件も起きた。日本高齢者虐待防止センター（東京）には、施設の職員から「職を失うリスクがあり、告発できない」という相談が数多く寄せられているという。同センター代表の田中荘司・日大客員教授は「５３件という数字は少なすぎる」と指摘している。

　この問題、色々とこのブログでも紹介してきましたが、まずhimawariが気になるのは施設での虐待事例についてです。記事にもありましたが、53件は少なすぎるということは、確かに“そうなのかもしれない”と日々現場にいると感じます。

　何より怖いことは、高齢者虐待という問題についての認識が薄く、施設で働いている介護職員自身が、『自分がしている介助の方法が、虐待につながっているのではないか？』と気が付かないことだと思います。

　高齢者虐待防止法が施行されて１年半が過ぎようとしています。児童虐待やDVに比べてしまうと、支援が遅れていた分野だったのが高齢者虐待問題といえるかもしれません。最近では法整備が進み、多くの自治体で相談窓口が設置されているようですので、今後さらにこの高齢者虐待事例の報告が増えるのではないかといわれています。

　こうした中で、虐待被害者を救済できる体制を整えていくことも大切ですが、さらにいえることは、施設、在宅ともに虐待を起こさせないように加害者側へも支援も大切になってくるということです。介護職のきつい労働条件もこうした施設虐待の報告件数をさらに加速させると思います。

　ただ、色々な悪条件もあるのですが、改めて、日常の仕事の仕方、利用者の権利擁護の意識を含め、この問題に対して施設内でもその対策をとっていくことが必要なのかもしれないと感じます。

　そして、今後は調査結果の虐待発生の数値を踏まえて、高齢者虐待について在宅だけではなく施設内での、その発生の要因や原因を細かく分析し再発の防止を考えていかなければいけない問題だと感じるhimawariでした。

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2007.09.22 Saturday 13:36 | comments(2) | trackbacks(0) | ▲

労働基準法～残業の話題～

[ 介護・福祉職の労働問題関連 ]

　このブログでもそうですが、最近はインターネットでもテレビの報道や特集でも、介護業界の低賃金、人材不足、労働環境の悪さが取り上げられていると思いますし、この介護の仕事に携わっている人の多くは、このことを日々感じているかもしれません。

　そんな中なのですが、今、労働基準法の改正案が国会に提出されています。この件に関連した記事が読売新聞にありますので、ちょっと紹介してみたいと思います。

　労働基準法の改正
　残業代をアップ　長時間労働是正（読売新聞）

『労働基準法の改正案が国会に提出されています。長時間労働に歯止めをかけるため、残業代をアップするのが柱です。成立すれば、週の労働時間を４０時間とした８７年改正、裁量労働制の対象を拡大した９８年改正などに次ぐ大きな改正となります。

　現行法では、労働時間が１日８時間を超えると、平日で賃金の２５％以上の割増率で残業代を支払うことになっています。改正案では、平日の残業が月８０時間を超えた場合の割増率を、アメリカ並みの５０％としています。

　改正の背景には、長時間労働の問題が深刻化していることがあります。厚生労働省の調査によると、週６０時間以上働く人の割合を、１９９６年と２００６年で比較すると、４０歳代前半で１６・３％から２１・２％と増えるなど、３０歳代後半から４０歳代で増えています。

　労働者１人当たりの年間労働時間は減少傾向にあるというデータもあります。しかし、パートら短時間労働者の増加による影響を差し引くと、フルタイムで働く人たちの長時間労働は、むしろ深刻化しているのです。

　労働政策研究・研修機構が０７年にまとめた調査によると、労働者の挙げる残業の理由（複数回答）で最も多いのは、「所定労働時間内では片づかない仕事の量だから」（５７・２％）でした。次いで、「突発的な仕事がしばしば発生するから」（４５・９％）、「最近の人員削減により人手不足だから」（２０・３％）などとなっています。

　健康への影響も懸念されています。厚労省の「労働経済白書」（０７年版）によると、週６０時間以上働く労働者の７割が、精神的なストレスを感じています。

　現状を放置すれば、過労死など労働者本人の健康に悪影響を及ぼしかねないだけでなく、子育てや地域活動への参加が難しくなります。労働力人口が減少する中、一人一人の生産性を上げ、持続可能な働き方を整備していくうえでも、長時間労働の是正は不可欠です。

　ただ、「仕事の量を変えない限り、サービス残業が増えるだけ」との意見が、労使双方から出ています。残業規制だけでなく、規制逃れに対する監視を強める工夫が必要です。』

　介護業界でも、ごく当たり前にサービス残業で汗をかいている職員がたくさんいると思います。himawariも、通常の介護業務については定時で終われるとしても、ケアマネのケアマネジメント関連の書類作成等業務の日については、定時に帰ったことはないです(ーー゛)

　時には12時間ぐらい働いていたり・・・20代前半は、残業なんて何ともなかったのですが、三十代を目前にしてくると、だんだん体力も落ちていることを実感します(T_T)

　月に6日から7日、ケアマネとしてフリーに業務を行える日をもらっているhimawariなのですが、50人の入居者のケアプラン・ケアマネジメント管理はとても就労時間内に終われるものではなく・・・残業も、残業しなければいけない事情も、施設長はあまり理解してもらえていないようです(-_-メ)

　でも・・・ただ文句ばっかり言っていても、きっとケアマネ業務の大変さ、仕事量の多さなどは理解してもらえないということは、今の雰囲気では何となくわかっていますし、そういうタイプの施設長なので、himawariも割り切っています。

　それよりも残業してでも仕事を終わらせ、ケアマネ業務で作成した多くの書類の一つ一つに決裁の印をもらうようにして、「ああ、こんなに仕事してるのね((+_+))」って思わせるようにしようと、先輩ケアマネと協力して就労状況の改善に励んでいます。（もちろん利用者本位のケアマネジメントを行っていくことが大前提ですが・・・）

　ちなみに、週４０時間を超えて仕事（残業）をさせるためには、残業時間の上限や休日出勤などに関し、労基法３６条に基づいて労使で協定を結ぶことが必要です。これは「三六（さぶろく）協定」とも呼ばれ、経営者（使用者）は、職員（労働者）に対して三六協定による残業、深夜労働、休日労働をさせた場合、通常より上乗せした賃金を支払わなければならない事になっています。

　これを「割増（わりまし）」といい、通常の平日残業なら１時間当たり２５％以上、午後１０時～翌日の午前５時の「深夜」も２５％以上。休日に出勤させると１時間当たりで３５％以上の上乗せとなります。

　残業と深夜、休日と深夜の勤務が重複すれば双方の割増率が加算されることになり、残業が深夜に及んだ場合の割増率は２５％＋２５％で５０％、休日の深夜労働は３５％＋２５％で６０％という計算です。

　介護職も、就労する際にはこうした労働基準法について少し情報を得ておかなければ、結局泣き寝入りとなってしまうことがあると思います。施設介護の場合、24時間体制ということもあり、特にこうしたことは知っておきたいところです。

　また、こうした就労条件をきちんと事業所から説明されなかった場合、もっと事業所に対して厳罰を科してもいいのではないかと思うほど、その説明責任を果たすという点では、曖昧な事業所がたくさんあると、この仕事に携わっているとよく感じます。（もちろんhimawariの場合なのですが）

　介護業界の場合、労働基準法が改正されたとしても、就労環境や仕事量、人材確保など色々な面で解決していかなければいけない事がたくさんある状況なのが介護事業所だと思います。労働基準法改正の際には、各産業の労働者の状況把握と産業別での対策を具体的に考えていってほしいものです。

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2007.09.20 Thursday 01:28 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

進む高齢社会

[ 介護・福祉業界全般の記事 ]

　先日、高齢社会を物語る記事が各紙報道で紹介されていました。ちょっと紹介してみたいと思います。

　１００歳以上３万人超す
　厚労省まとめ（読売新聞）

『国内の１００歳以上の高齢者が今月１日現在で３万２２９５人となり、初めて３万人を突破したことが１４日、厚生労働省のまとめでわかった。

　１９７１年から３７年連続で過去最多を更新した。

　このうち、女性は２万７６８２人（前年比３４３７人増）で８５・７％を占めた。男性は前年より４６３人増えて４６１３人。今年４月から来年３月末までに１００歳になる人は、女性１万４９０９人、男性２８６９人の計１万７７７８人で、前年より２４０８人増えた。人口１０万人当たりの１００歳以上の高齢者数は２５・２８人。

　都道府県別では、沖縄県が５７・８９人と３５年連続でトップ、高知、島根、熊本、愛媛の各県が続いた。最も少なかったのは埼玉県の１３・０５人で、９０年以来、１８年連続最下位となった。厚労省は昨年から、「長寿番付」の発表を取りやめている。』

　８０歳以上７００万人
　高齢人口最多２２％（読売新聞）

『総務省が１７日の「敬老の日」を前にまとめた統計によると、日本の６５歳以上の高齢者人口は、２７４４万人（９月１５日現在の推計）で、総人口に占める割合は２２％となり、人口、割合ともに過去最高を更新した。

　８０歳以上の人口は７１３万人で、初めて７００万人を超えた。高齢者人口を男女別に見ると、男性が１１６９万人（男性全人口の１９％）、女性が１５７５万人（女性全人口の２４％）だった。８０歳以上の人口は、女性が男性の約２倍に上る。また、２００６年の６５歳以上の高齢者で働いている人は５１０万人で、初めて５００万人を突破した。

　産業別では、農林業が１１５万人で高齢就業者の２３％を占め、卸売・小売業が８７万人（１７％）、サービス業が８６万人（同）、製造業が６６万人（１３％）だった。企業で働いている高齢者のうち、従業員が３０人未満の小規模事業所で働いている人が約６割に上っている。

　世帯主が６５歳以上で無職の世帯の１か月の平均消費支出（０６年）は２０万１２３８円だった。所得から税金などを差し引いた可処分所得は１６万５９７１円だった。不足分の３万５２６８円は貯蓄の取り崩しなどでまかなっている。不足分は、５年前の０１年より８０８７円多くなった。

　また０６年の調査では、最も多い趣味は、男女とも約４割が「園芸、庭いじり、ガーデニング」と回答した。』

　まず、最初の記事ですが、世界でも長寿国として知られている日本もついに100歳以上の高齢者が3万人です。

　himawariのこれまで出会った施設利用者でも、一昔前は100歳を超える利用者は少なく感じていましたが、最近では、施設入所者の平均年齢もどんどん上がっていて、100歳に近い利用者が多く生活しています。

　その証明を後押しするような記事が次の80歳以上の高齢者が700万人を突破したという記事です。そして、就労している65歳以上の高齢者も500万人を超えている・・・本当に高齢社会なのだということを感じます。

　ちなみに、himawariがケアマネとして担当している施設利用者の人数は50人・・・たった50人と思うかもしれませんがケアプラン作成の一連の流れに沿って仕事をするには非常に厳しい状況で、最近は残業も増えています(/_;)

　まあ、介護業務と兼務なのである程度の残業はやむを得ないかもしれませんが、それでもこのケアマネの仕事の業務量の多さを日々感じています。

　しかし世間では3万人の100歳以上の高齢者、80歳以上は700万人・・・と担当人数50人から考えるととてつもない数字の高齢者数が世の中にはいるんだなあと改めて感じてしまいますが、こうした高齢社会が進む中、日本は人口減少社会とも言われていますので、働き手の確保は国としての重要な課題になると思います。

　例えば10年後、この国の高齢者を支えていくためには、介護業に携わる人材を少しでも多く確保できるように、考えていかなければいけない。

　himawariもその時高齢者を支える担い手の一人として頑張っていたいと思いますが、そのためにも少しでもこの介護に携わる労働者の労働環境が良くなっていればいいなあと思いました。
　

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2007.09.17 Monday 18:20 | comments(2) | trackbacks(0) | ▲

課題分析ツールについて（２）～施設ケアプラン～

[ 施設ケアマネージャー活動日誌 ]

　介護支援専門員として、課題分析ツールは日常の業務に直結するとても大切なものだと思います。このことに関して、以前にも課題分析ツールについて（１）という記事で、介護支援専門員としてのアセスメントのためのツールに使われている課題分析シートの分類や関係書籍の紹介をしていますが、今回はその第2弾として施設ケアプランに関係するものをいくつか書籍を紹介してみたいと思います。

　

　☆チームでつくる施設ケアプラン

　この津田式施設ケアプランは、施設でのケアプラン作成に必要な利用者・家族・専門職の情報をチェックシートを活用してまとめることを紹介しています。また、多職種の関わり方が一目でわかるアセスメント表を紹介していて、これらは日常のケアプラン作成業務の進め方の参考になるものだとも思います。

　この本では、分析表もそうなのですが、施設ケアプランを作成する際のチームとしての動き方、ケアマネの各職種への働きかけの方法などを紹介いしていて、こうしたことは、自分の働きかけの方法を見直すという点で役立つものだと思います。

　

　☆さっちゃんのケアプランエッセンス

　ポジティブな考え方で施設ケアを実践するためのケアプランについて、マンガとエッセイで紹介している一冊です。

　ICFの視点に立ったケアプランという点にも触れているのですが、施設介護ケアプランのプロセスについて、わかりやすく紹介しているところがいいと思います。各プロセスにおいての基本的な考え方、ポイントをわかりやすく紹介している本で、もし、ケアマネジメントについて行き詰った時にはこうしたわかりやすい一冊が、迷いを払拭してくれるものではないかなあとhimawariは思っています。

　

　☆全老健版Ver．2包括的自立支援プログラム

　平成１２年度に発刊された「全老健版・完全マスター！包括的自立支援プログラム・フォーマットと記入方法」の改訂版です。himawariの施設（特養）ではこの包括的自立支援プログラムを使用しています。これは、MDSと同様に多くの施設で使用されていますね（＾－＾）

　三団体の包括的自立支援プログラムは、介護支援専門員の実務研修にも使うツールの一つなので、この本は実務研修受講生にも参考になる一冊だと思います。

　

　☆生活施設のケアプラン実践

　

　施設ケアプランについて、事例を通してそのプロセスの解説などをしているのがこの一冊です。事例はいろいろな意味で参考になると思いますが、施設ケアプランの作成事例はなかなか出回っていないこともありますので、参考になると思います。

　以上が、施設ケアプランと課題分析について参考になるとhimawari的に感じた書籍です（＾－＾）　「課題分析ツールについて（１）」と合わせて参考にしていただければと思います。また、今後もケアマネージャーに参考になるような書籍がありましたら、紹介していきたいと思います。

　<補足>

　

　☆介護記録の教科書

　施設ケアプランについて、施設ケアマネージャーが悩む点に「プランに沿った記録」があると思います。この点については、himawariも悩んでいる真っ最中なのですが、この記録についての参考書として介護記録の教科書があります。ぜひ参考にしてみてください（*^_^*）

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2007.09.16 Sunday 19:36 | comments(0) | trackbacks(1) | ▲

氷山の一角か?!～施設での高齢者虐待～

[ 高齢者虐待・身体拘束問題 ]

　高齢者虐待問題についての報道は、これまで家庭での家族介護の中での虐待問題についての内容が多かったと思いますが、本日の朝刊に気になる記事があったので、まずは紹介したいと思います。

　虐待：老人施設「奥湯村園」職員、入所の１５人を
　県高齢者状況調査で判明　／山梨（毎日新聞）

　「氷山の一角の可能性」

『甲府市羽黒町にある特別養護老人ホーム「奥湯村園」の入所者１５人が０６年秋～０７年初頭、職員から虐待の被害に遭っていたことが１３日、県がまとめた０６年度の高齢者虐待状況で分かった。自宅で介護を受ける高齢者も、計９６人が家族らに虐待を受けていた。県長寿社会課は「調査結果は氷山の一角の可能性がある」として、虐待を発見した場合は市町村に通報するよう継続して呼び掛けていく。

０６年４月に施行された高齢者虐待防止法が、虐待を見つけた者に対して市町村への通報などを行うよう求めたことに伴い、県が初めて実態調査を行った。

奥湯村園では、４０代の男性職員（既に退職）が入所者計１５人に対し、

・スプーンを口に無理やり入れて薬を飲ませたり
・トイレに行かせようと小突く身体的虐待
・みだらな言葉を言わせる性的虐待
・暴言を浴びせる心理的虐待

などを行っていた。事実が判明しにくいよう、夜勤の際に虐待する悪質な事案で、県に匿名の電話が寄せられて発覚した。

自宅で介護を受けながら虐待された高齢者９６人では、７割近い６７人が介護保険の認定を受けていた。年代別では８０代が４２人（４３％）、７０代が３１人（３２％）で、体力が落ちた高齢者が被害に遭うケースが目立った。

虐待した１２２人のうち夫や妻、子、孫、兄弟姉妹などの家族が９９人（８１％）を占めた。虐待判明後の対応では、介護保険のサービスの利用を増やすケースが多く、県は「介護疲れを理由とした家族による虐待が多いのでは」とみている。

０６年度に計１２件の虐待情報が寄せられた甲府市介護保険課によると、自宅での虐待は暴力を直接加えるケースより、１日に１食しか与えなかったり、おむつを１日１回しか交換しないなど介護放棄が目立つ。高齢者に支給される年金を家族が自分たちの生活費に充てるため、介護費用が確保できないことが背景にある場合が多いという。』

　在宅でおこる高齢者虐待は、この記事にもあるように介護疲れが大きな原因なのかもしれませんが、高齢者を支える子供世代の経済的な事情も要因であることを伺わせています。地域格差の問題が、こうした高齢者介護の世帯までいろいろな面で影響を及ぼしているとは、非常にこの国の危機的な状況を感じてしまいます。

　そして、この施設での虐待事件です。「高齢者虐待防止法」という記事でも施設従事者も高齢者虐待防止法というものに意識していかなければいけないことを記事にしたのですが、今回の事件は記事を見る限りではかなり悪質に感じてしまいます。

　施設介護の職員というのは、要介護者に対してプロとしてサービスを提供することでその信頼を築きあげていくものだと思いますが、こうした事件があるということは、その地域の施設介護サービスの信頼が一気に崩れてしまいそうな事案だと思います。

　在宅介護もそうかもしれませんが、施設介護も密室な状態での介護になります。このことを改めて考えなければならないように思います。

　この記事の事件は、通報は匿名の電話だったようですが、内部告発ということになるんでしょうか・・・もし、そうだとしたら、どんなおもいだっただろうか・・・

　どんな状況であれ、施設介護はその内部のサービスの質について、いつも風通しのよい状況であるべきだと、改めて思ったhimawariでした。

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2007.09.14 Friday 22:19 | comments(1) | trackbacks(1) | ▲

特養の介護事故～入浴事故（１）～

[ 介護事故に関する記事 ]

　介護事業関係の方はもうすでに知っているニュースかもしれませんが、まずは紹介してみたいと思います。

　入浴中８４歳おぼれ死亡
　職員、風呂場離れる　弘前の老人介護施設／青森（毎日新聞）

『９日午前１１時２０分ごろ、弘前市富田の「介護サポート」の運営する老人介護施設「デイサービス孔雀庵（くじゃくあん）」で、同社施設に入所していた女性（８４）が入浴介護中におぼれ、近くの病院に運ばれたが間もなく死亡した。死因は水死とみられ、弘前署は安全管理面で問題がなかったか調べている。

　調べでは、この女性利用者は職員に介助されながら風呂で入浴していたが、職員が目を離した間におぼれたらしい。女性は介護を必要とする中で最も重い「要介護５」だった。調べに対し、同社側は「職員が電話に出るため風呂場を離れ、戻ると顔をお湯につけておぼれていた」と説明しているという。

　この事故を受け、県高齢福祉保健課は近く、同社が経営する事業所などを立ち入り検査する。また、１１日には、県内すべての高齢者介護関連施設（約２００カ所）に事故防止対策の徹底を通知する予定。

　事故について、同社は「警察の調べが終わっていないので何とも言えない。ただ、これまで以上に事故が起こらないよう注意したい」としている。』

　この事件は、特養の事故ではなく、民間会社が経営する介護事業所付属の生活支援付きアパートメントに入所していた女性が、同社に付属しているデイサービスで入浴中に起こった事件だということです。

　どのような入浴設備やケア体制をとっていたかは不明ですが、特養でも十分に起こる可能性があると考えられる事故だと思います。先日は誤嚥による死亡事故があっただけに、最近、介護施設等での事故が増えているように思いますし、改めて気を引き締めなければとhimawariは思いました。

　また、特養のような施設介護の場だけではなく、在宅の場合でも高齢者の事故の割合について、入浴時の溺死がその割合の中で高く占めています。この点については介護職として頭にしっかりと入れておきたいところだと思います。

　高齢者の入浴時の溺死の要因

　日本人の入浴方法の在り方にも一部原因があるようですが、それも含めて入浴時の溺死の要因には血圧の変動があると言われています。

　入浴時の血圧の変化には大きく二つの要因があり、まず一つには、浴室の室温とお湯の温度との温度差が大きいと、血圧や脈拍数が急上昇し、心血管系臓器に負担となることが考えられています。

　もうひとつには湯温があります。例えば42℃以上の熱めのお湯に入った場合、入浴後1～2分で血管が収縮して血圧は急上昇します。冷えた体で入浴すると温度差が大きく、特に高齢者の場合は、収縮期血圧（上の血圧）で、平均30mmHgくらい上昇するようです。

　こうしたことが動脈硬化や高血圧の病気を抱えている人や高齢者などにとって危険なのは、お湯に入った直後、急激に血圧が上昇するため、血管が破れて脳出血をおこしたり、心臓に負担がかかり心臓発作をきたす要因があるためというわけです。

　また、体が温まってくると血管が拡張して心臓の拍動や呼吸が速くなり、約5分後には今度は徐々に血圧は下がってきます。血圧が下がるとめまいをおこしたり、入浴によって大量に汗をかき、血液中の水分が減ってどろどろ血になってしまい、脳血管障害の要因になるとも言われています。

　こうしたリスクを最小限にするために、特養の入浴介護の注意点としては浴室や脱衣質の室温の温度設定、湯温の確認（季節に合わせて温度を設定する）、入浴時間の確認（長湯になりすぎていないか？）水分の摂取などがあると思います。himawariも改めて注意しなければいけないなあと思いますが、その施設（職場）のスタッフ全員が入浴時のリスクと注意点について共通の理解を持つことが最も大切なリスクマネジメントかもしれませんね。

　＜参考＞
「介護福祉士の生きる道」
「入浴について知っておきたいこと」

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2007.09.12 Wednesday 01:00 | comments(0) | trackbacks(2) | ▲

コムスンショック!!（８）～不正問題は相次ぐ～

[ 介護・福祉業界全般の記事 ]

　コムスンの不正問題とその余波について、このブログでも先日紹介しました。たびたびこの問題について紹介しているのですが、不正請求の問題はなかなか根の深いものだと感じさせられるこの頃です。

　コムスン、不正請求総額１２億円以上に
　６月時点の３倍（朝日新聞）

『訪問介護大手のコムスンが介護報酬を不正請求していた問題で１０日、同社の不正請求や不適切な請求の総額が、５日現在で全国の延べ３６７事業所で計１２億３９１９万円にのぼることが厚生労働省のまとめで分かった。６月１５日時点では２０２事業所で４億３０５３万円だったが、３倍近くに膨らんだ。

　１０日午後に都内で開かれた都道府県や市町村の担当者を集めた会議で公表された。

　指定取り消し処分を受けた事業所は３２あり、不正請求の返還額は１０億６８６万円にのぼる。さらに東京都はこの日、都内２事業所を取り消し処分、３事業所を「取り消し相当」と発表した。このほか、取り消し処分には該当しないが、時間外労働の請求の誤りなどの不適切な請求が、２９１事業所で２億２０６８万円あった。

　また、訪問介護以外の事業所でも、延べ４４事業所で不正や不適切な請求が１１６５万円あった。』

　ダスキンの子会社でも
　介護事業所指定の虚偽申請判明

　都が9600万円返還指示

『コムスンが訪問介護事業所指定で虚偽申請をしていた問題で、厚生労働省は１０日、広域的に事業を展開する全国１３５事業者を対象にした全国監査の結果、４６か所で不正が確認されたと発表した。

　コムスンの事業所がこのうち３７か所を占めたが、同じグループの「クリスタル介護センター」（同中野区）と、清掃用品レンタル大手「ダスキン」（大阪府吹田市）の子会社「ダスキンゼロケア」（東京都港区）の各４事業所でも不正が見つかった。ダスキンで不正が見つかったのは初めて。

　残りの１か所は取り消し処分前のため未公表。コムスンの２か所以外は改正介護保険法が施行される前の申請で、１事業所の違反により他の事業所の更新などが認められなくなる「連座制」は適用されない。

　ダスキンゼロケアの立ち入り検査（監査）にあたった東京都福祉保健局によると、同社は０４年～０５年、別の事業所で勤務している職員の名前を借りて、板橋区内などに新設する事業所のヘルパーなどとして届け出ていたという。都は同社に介護報酬約９６００万円を返還するよう指示した。』

　コムスンの不正請求額は6月時点で約4億円だったことについてこのブログでも紹介し、その不正額の多さに驚いていたわけなんですが、今回総額約12億円だったということがわかり、もうここまで来ると感覚がわからなくなるほどです。

　とにかく、この不正請求額からみても介護保険法をはじめ、この介護事業の全体的な問題点とそのあり方について、改めて考え直さなければいけないことだけはわかります。

　ダスキンの件は、介護保険法が改正される前の不正請求だったということで、今回は連座制が適用されないようです。

　しかし、これも紙一重であり、もし連座制が適用されるようなことがあれば、コムスンほどでの規模ではないかもしれませんが、多くの事業所を抱える会社なだけに、要介護高齢者にとって多大な迷惑がかかることは予想ができることです。

　不正請求の事件は民間企業の中で当たり前のようになってしまっていたのだろうかと印象付けられる事件かもしれませんが、経営、利益追求の姿勢やそうせざるを得ない制度の在り方など、高齢者の介護事業について考えていかなければならないのは確かです。

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2007.09.10 Monday 23:00 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

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