「介護福祉士の生きる道」を歩む男

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退職について～私の老健を通じて～

　管理人himawariは、ケアマネージャーの仕事をするために、この３月の末日を境に、介護老人保健施設を退職することになりました（これは以前にもこのブログで報告させていただきました）　日頃から介護職の離職率の問題や人手不足の問題を書かせてもらっていて、その本人が退職しているんだから、しょうもないですね(>_<)　本当に、残るスタッフのことを思うと申し訳ない気持ちになります。

　ただ、自分にとってのステップアップを考えてのこと、頑張っていい介護従事者になることで恩返しができればいいなと勝手に思っている次第であります。

　himawari自身退職することになりましたが、今のこの職場に残る方たちにご迷惑にならないように、３か月前には上司に退職することを伝えていました。himawariは介護主任という立場なので、この辺はしっかり予定を立てていかないと本当に残る職員の迷惑になってしまうと考えたのですが、思えばこの介護老人保健施設での約３年間、いろいろなスタッフを見送りました。

　入職して２，３日で辞めていった職員２人ほどいました。「この職場には合わない」という理由だと思うのですが、このときは、その都度職場のスタッフで「どうして合わないと思うのか？」「指導に問題はなかったか？」よく話し合ったものです。

　himawariと同じような理由(自分のステップアップのため)で辞めていった職員もいました。この職員はほんとに仕事ができる職員で、その穴を埋めることは容易ではありませんでした。

　女性職員では、妊娠を機に辞めていった職員も２人いました。これは、仕方のないことです。自分のいた部署は妊婦にはちょっときつい重労働を強いられる職場だったかもしれません。

　しかし、これらの理由は少数派。

　では、どんな理由で辞めていく職員が多かったかというと、「上司と合わない」という理由です。看護師長や看護部長と合わないといったことですね。よく聞く理由ですが、himawariの職場も例外ではなく、この看護職と介護職の間にある壁や溝については、特養のそれよりも老健のそれのほうが大きいかもしれません。これについては、また後日ブログで紹介したいと思いますが、簡単に言うと・・・

　うちの看護師長は「我が強い」人で

　自分以外は間違っているというものの見方をするタイプです。

　この価値観に苦悩し、挫折し、傷つき、やめていった職員が5.6人いました(T_T)/~~~

　himawariはこの看護師長とはどちらかというとうまく関係が取れていたのですが、それは介護主任としての立場上、うまくやっていくことが自分の部下の安定につながるという気持ちが強かったかもしれません。

　でも、介護職の視点からして、「その看護感でいいのか？」という疑問を持つことは多く、よくこの看護師長と議論しました。

　正直な気持ちをしっかりと伝えて、その分相手の意見もしっかりと聞く。

　これが、いい関係を築けたポイントになっていたと思うのですが、これは結構パワーを使うもので、それができないスタッフが結果、やめていくことになってしまたのかもしれません。だから、やめていった職員をフォローできなかった自分にも責任があると思っています。

　我が強い看護師は、介護職として意見を言うと、はじき返されてしまうというイメージを持ってる介護職は、himawariの職場では結構多かったかもしれません。

　でも、間違っていない看護感もあるのです。介護職、看護職それぞれのいい点をうまくかみ合わせることができれば、こんなに退職者が出なかったかもしれないです。

　我慢していたものが一気に噴き出した介護職は、「今月で辞めさせてください」という話になってきたりします。急な退職はなかなか受け入れられないです。退職した職員の分の補充が必要ですし・・・

　「有給なんて要りません」「もう来たくない」ということにもなってきたりします。原因は看護師長の言葉の使い方（言い方がきついんだよ((+_+))）だったりすることが多く、上司に対して不信感が大きくなれば、himawariのフォローは意味を成さないものになってしまうことがほとんどです(；一_一)

　うちの職場の看護師長も自分の我を押し通すことばかりではなく、相手を認める姿勢を持ちべき人だったかもしれません。

　やめていった介護職スタッフも、議論することに逃げていてはいけなかったと思います。結果、自分たちの仲間の負担を増やすことになってしまったことも事実としてあるわけです。

　とにかく、人間関係が原因で辞めていくというのは、退職時にトラブルになることが多いですね。飛ぶ鳥跡を濁さずという言葉もありますが、濁すと大変ですよ(+_+)

　そういうことにはならないように、残るスタッフの負担を最小限にするために、きちんとした引継ぎができるように、himawariは通常よりも前に職場に報告し、退職を決めた次第です。

　「こういう退職の仕方が良い退職の仕方だよ」というのは、その職場の方針や状況もあるので、なかなか難しいと思います。退職についての手続きは指導できても、退職そのものの指導なんてできるものじゃない。

　「介護福祉士の生きる道」でも書きましたが・・・

　「仕事のできる職員かそうでないかは、退職するときにわかる」

つまりは、自分がその職場で積み上げてきたものの結果のようなものは、退職のときにわかるものなのかもしれない。そしてそれは、社会人としての結果とも言い換えられるかもしれない。

　ただ、たとえいい退職の仕方ができなかったとしても、それは「その職場での結果」なだけであって、次に生かすことができればいいんですよ(*^_^*)(実際に、うちの職場でうまくいかなくても、ほかの職場でうまくいっている職員もいます)
　

　というわけで、自分の退職が近づいてきて、ちょっと思ったことを書いてみました(~_~)

　あーあ、早く寝なければ・・・

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2007.02.27 Tuesday 02:32 | comments(4) | - | ▲

介護職員の問題　～私の老健では～

[ 介護職員に感じること ]

　介護職員の離職率については、よく記事にさせてもらっていますが、himawariは職員のバランスを考えたとき、ベテラン(5年以上の経験)、中堅(3～5年)、新人職員(0～2年)の職員がバランスよくいてくれたらいいなあとよく思うことがあります。

　初めて務めた特養は、当時介護保険が導入されて一年が経過したときに勤めだしたわけなんですが、この職員の経験年数のバランスは結構理想的出した。

　月日は流れ、現在の老人保健施設、ここはほんとに経験年数の短い職員が多いです(^^;　しかも、なんというかhimawariにとっては指導することが難しい職員ばかりが自分の部署に配属されることが多かったのです。(ホント生意気を言うようなんですが）

　himawariが働く職場は、認知症棟、一般棟が2フロアの3フロア部署があり、そのうちの一般棟の1フロアを自分が担当しています。

　部署間の異動もちょくちょく行われるのですが、今まで、ほかの部署では「問題があるよ」と言われて行き場を失った職員が、himawariのいる部署へくることが多かったです。

　各部署のリーダーが、その立場の役割をしっかり理解していれば「問題」があるからって異動で安易に解決させることはないと思うのですが、それがなかなかできないのが、うちの職場の悪いところなのです((+_+))

　「問題」って言うと聞こえが悪いですが、その原因はいろいろあります。でも、どんな問題があろうとも、縁あって自分の部署に来るという話が持ち上がれば「決して断るようなことはしない」と心に決めたhimawariなのでした(^^)v

　だって、どんな職員にもきっといいところがあると思いますから(*^_^*)

　しかし、そう決めたのはいいのですがこの「問題」を抱える職員、1人か2人なら対処できる範囲内なのですが、それ以上の人数を同時に抱えるとなると、さすがにしんどいです(+_+)

　たとえば、どんな問題を抱えた職員なのかというと・・・

①　介護の仕事を初めてすることになった自分の母親と同じ年齢の、とーーっても仕事を覚えることが苦手の人

②　他の部署で人間関係がうまくいかず、ちょっと対人恐怖症ぎみで職場不信になっている女性職員

③　ちょっとした失敗でパニックになってしまう職員

④　ふとしたことで注意するとムっとした表情になり、後でほかの職員に文句ばかり言ってしまう癖が治らない職員

⑤　休み癖のある職員

　こんな職員って結構いますよね^_^;　でも、問題なのはそれがどの程度ものもなのかということで、上記のような問題があっても注意や指導で修正できるものなら全然かまわないのですが、それではなかなかおさまらず、さらにこれが原因で業務に支障があったりチームの和を乱すこととなれば大変で・・・

　himawariの施設は・・・

　まさにソレ!!!＼(◎o◎)／！

　①の人のように、なかなか仕事を覚えられないと指導している職員もフラストレーションが溜まります。「これはこの間教えたはずなんだけど」っていう言葉に対して「えっ!　知りません」っていう返答が何度も続くと、ちょっと不信感につながっちゃったりします。

　②の人のような場合は主任ひとりでフォローできることではなく、職場みんなでフォローすることが必要になりますし、人間関係の問題って一方通行ではなくてお互いに問題があることが多いと思います。また、フォローする側だけではなく本人の抱える問題に踏み込んでいく必要があります。

　③の人のような場合は、仕事で失敗させないように配慮しなければならなくなります。himawariの職場のこの人は、薬を配るときに誤薬しそうになったことがあり、幸いにもHIMAWARIが未然に防ぐことができたのですが、それがきっかけでパニックになり、「もう薬は配れません」「常勤からパートにしてください」とネガティブな思考がしばらく止まりませんでした。まあ、根気よく話しこんで、今は落ち着いていますが・・・パニックになると利用者に対する介護もに影響してしまいます。

　④は若い職員に多いですが、himawariの職場のこの人は、あからさまに文句を言うタイプの人で、職場の雰囲気が悪くなると指導力が発揮しにくい環境になります。ほかの職員は「また言ってるよ」と軽く聞き流している感じなんですけど・・・困ったもんです(｀´）

　⑤は一番困るタイプ。仕事の来なければ話になりません。体調不良も一回や二回はわかりますが、himawariの職場のこの人は、月に2、3回の欠勤が立て続けにみられ、これではほかの職員の士気が下がりますし、ただ、himawariの職場は人的な余裕がなかったことから、強制的な処分は実行できない状況でした。「体調不良で・・・」って言われると無理やり出勤させるわけにもいかず、こういう職員は正直しんどい((+_+))

　まあ、こんな風に問題のある職員についていろいろ述べましたが、

　それでも
　

　「どんな職員にもいいところがある!!」と思っていることは変わりません。　

　

　だから、自分の部下に対してあきらめることは決してしたくない。

　でも、職員への指導だけではカバーしきれないものがあるのも事実。これは、人間性の問題で、社会性の問題とも言えるかもしれないです。この介護の仕事に向いているかどうかのセンスの問題もあるのでしょう。

　だからこうした職員にいつも言うことがあります。

　『この仕事を始めた目的は、利用者の介護を通して、自分のやりがいを感じることだったら大丈夫!!　でも、そうじゃない場合は・・・問題は解決しないかもしれない。

　「自分を知ること」が大事なんだよ』　

　

　ほんとにこれが大切なんだと思います(*^_^*)

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2007.02.23 Friday 00:59 | comments(0) | - | ▲

介護職員達への心のケア

[ 介護職のストレス対策関連 ]

　近年、働くサラリーマンの心のケアに取り組む企業が増えています。

　増える労働時間、ワーキングプア、格差社会は最近の労働問題の主なキーワードになっているのですが、こうした現状から「サラリーマンのうつ病」が増えているということだそうです。

　HP「介護福祉士の生きる道」でも、この業界の労働環境の悪さを伝えてきましたし、いまは当ブログでの紹介も進めていますが、この職員のストレス問題は、介護業界だけではなく他の職種でも広がりを見せています。

　広がる職員のストレス問題ですが、特に介護業界はこのストレス問題は大きなものとhimawariは考えています。

　そして、いま管理職につく人を対象にした部下の心の健康管理、把握に対する研修の取り組みも広がりを見せています。

　ストレスを抱えた職員は、その仕事上で何らかのサインを出しています。そのサインを、管理職の人たちはしっかりとキャッチし、その職員の抱えているものを把握、そして解決に導いていく必要があるのです。

　※以下、管理人himawariはこうしたセミナーや研修を受けたことはありませんが、職員の心の健康問題については今までの介護主任としての管理職の経験上でお話ししたいと思います。間違った考え方かもしれませんが・・・

　介護職員の場合

「介護福祉士の生きる道」でも、「対人恐怖症の職員と出会って」というテーマで自分の経験と対人恐怖症についてを紹介していますが、これまで主任職をしてきてhimawariはこの職員だけではなく、ほかにも対人恐怖症のような症状をスタッフやうつ病のスタッフと一緒に働いたことがあります。

　この仕事をしていると、himawariのまわりには、こうしたうつ病の職員が多く、しかもこうした職員は比較的若い人が多いです。

　社会的にも高齢者を支えるという大きな責任や、そのストレスを発散できない職員が増え、カウンセリングに通う介護職員も増えていることからも、そのことが裏付けられていると思います。

　こうした背景の原因には、施設介護は特に夜勤などの重労働や、それに伴う高齢者との密室環境がストレスをため込んでしまうことがと考えられると思います。

　また、介護スタッフだけではなくケアマネージャーやhimawariのような介護主任クラスの管理職はそれ以上に過酷な勤務を強いられることもあり、抱えるストレスが大きいです。

　himawariの場合もそうです。かつて働いていた特養では、経営陣（施設長）の方針や仕事のさせ方などに強いストレスを感じていたり、家族経営だったその施設では、施設長の家族が事務職レベルで働いていたとこから本音でいろいろなことを相談できる環境ではなく、本当に強いストレスを感じ、それを発散させることも難しくなるほど、ため込んでいました。施設長と顔を合わせると気分が悪くなり、眩暈や吐き気がしたこともあります（これホント(T_T)　）

　でも、こういう介護従事者ってかなり多いと思います。

　例えば、介護現場であれば高齢者（利用者）の要望に細かく応えるという仕事が見えないストレスとなりそれがたまっていくことに気づかない時があります。

　管理職は中間管理職の　中間管理職は一般スタッフのそうしたストレスに気づいていかなければいけないと思うわけです。

　利用者のためにやるのは当たり前・・・

　当たり前のこと・・・

　お金をもらっているプロとして当然のこと・・・

　確かにそうなんです。ただしい言葉です。しかしこの当たり前ということが本当に当たり前なのかどうか？管理職は考えなければいけません。この言葉に押しつぶされそうになっているスタッフがいるかもしれないからです。

　そして、当たり前のことをただやっているだけなら、誰も何も評価しないですよね。それではやりがいが持てないでしょう。

　そして

　

　もし当たり前のこともできない職員がいたとしたら、管理職の皆さんはどのように評価するでしょうか？マイナスの評価しかできないでしょうか？

　決してそんなことはないはずです。もしかしたら、そこにスタッフのサインが含まれているかもしれません。もしかしたら、個人レベルの問題ではなくスタッフ間同士の関係が原因かもしれないです(チームケアを進める施設であればこれが最も厄介な問題かもしれないですね)

　これから、毎年毎年新卒者などの若い職員が介護現場で就労するようになると思いますが、年代が若くなるにつれてこうしたストレスを抱えやすい人材が増えているようにhimawariは感じます。

　そして、そうした状況で管理職に求められることは、まず第一に「理解力」なんだと思います。

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2007.02.22 Thursday 02:40 | comments(0) | - | ▲

胃がんと抗がん剤　～母の近況報告～

[ 管理人の雑記 ]

　以前より、このブログで紹介させていただいたhimawariの母の状況について、今日は報告したいと思います。

　「風邪だよ」と町医者から言われて始まった母の体調不良と腹痛は、検査をしていくと共に「胃に何らかの疾患がある」とかわり、「胃潰瘍」と言われ、最終的には「胃がん」という診断が出たのは今年の１月の年明けのことでした。

　胃がんとともに他の臓器への転移の検査を進めていくと、どうも転移の可能性が疑われるということでしたが、とにかくまず胃に対する治療が必要で今年の２月、摘出手術を行うことになりました。

　手術までの間、一度空いた胃の穴が再び開いてしまうことを恐れ、経口の食事摂取はほとんどできない状態で、点滴からの栄養補給や中心静脈栄養(末梢ではなく体の中心をとおる太い血管に直接栄養を送る方法)で栄養状態を維持します。(要するに、絶食期間です。母の場合、これが、最もつらい時期だったかもしれません)

　そして手術です。手術の際、胃の部分摘出なのか、それとも全摘出なのかは、実際に開腹してみないとはっきりとした判断ができないという医者の言葉から、手術に関しては、本当に医者任せな状況で、家族はただ、祈ることしかできなかったわけですが、その手術も無事に終わり、胃の３分の２を摘出しました。

　手術の必要性がわかった時、その大学病院は１ヶ月半から２カ月待ちということだったのですが、運よくほかの患者さんのキャンセルが出たことから母の手術は思いのほか早い予定で進み、これは家族としては喜ばしいことだったのですが、病院生活が長くなると、そこには母と同じ病気で入院と手術を待っている患者がたくさんいるわけなので、そうした方たちのことを思うと、やはり、医師不足、看護師不足という問題は見過ごすことはできない。

　そして、母は手術の際、他の臓器への転移があるかどうかも調べていたのですが、これについて検査のうえでははっきりとした転移が見られませんでした。癌の進行度を表すステージはⅠ～Ⅳまであり、もし、母の腹膜への転移が認められればステージⅣは確実と医師から告げられていたが、これについては免れ、母はステージⅡ,Ⅲの段階であったことがわかりました(ステージⅡ,Ⅲは５年後の生存率が７０％ともいわれ、ステージⅣであれば延命目的の治療が主となり、事実上余命を宣告される段階になるといいます)

　ただ、母の胃がんの検査の際、胃の壁が貫通して穴があいていた状態だったので、そうした物理的な状態からすればがん細胞が胃の外に出ていると考えるのが自然な状況だということです。要するに、摘出してもすべての癌細胞をとりきることは難しいということです。

　こうした経緯から、今後はこのがん細胞の再発防止を目的とした治療が始まります。

　そして、その母の具体的な再発防止の治療法ですが、それは「抗がん剤　TS-1」です。

　母の場合は、飲み薬の抗がん剤「TS－１」という薬を４週間内服を続けることを１クール、その後２週間のインターバル(内服しない期間)をとる、これを交互にすすめて１年間続けるというものです。このTS-１による服用は、がんの再発率を低くしてくれる実証があり、この治療法をすることになりました。

　飲み薬ということもあって、母の負担は少なくて済むし、自宅での療養が可能なため、この治療法ができることは良かったことだと思います。

　ただ、もちろん抗がん剤は毒ですから、副作用があるかもしれません。個人差がありすべての人が副作用に苦しむわけではなく、また、その症状はいろいろな出方をするのですが、この薬の場合、食欲不振、全身倦怠感、吐き気などの症状から免疫機能の低下（白血球数の減少など）いろいろな症状がありますが、いろいろな副作用があるにせよ、母のがんの発生率を抑えてくれるものでもあるので試してみることは必要です。

　こちらに胃がんと抗がん剤についての記事を以下紹介したいと思います。

　※胃がんと有効な抗がん剤について（読売新聞）

　『進行胃がんで胃を切除した患者は、手術後にＴＳ―１（ティーエスワン）という経口抗がん剤を服用した方が、手術単独に比べて死亡の危険性が３割低くなることが、千人以上を対象とした国内の臨床試験で明らかになった。胃がん手術後の抗がん剤治療の有効性が大規模な試験で証明されたのは初めてだ。

　試験の対象は、がんの進み具合を表すステージ（１が最も早期、４が最も進んだ段階）が２と３の進行がん患者で、胃を手術で切除した１０００人余。このうち約半数の患者には手術後に何もせず、残りの半数にはＴＳ―１を１年間服用してもらった。

　その結果、抗がん剤治療を受けた群は、手術後３年の生存率は８０・５％で、手術単独群の７０・１％を１０ポイント上回った。死亡の危険性は手術だけの群より３２％低かった。副作用は食欲不振が最も多く（６％）、重いものは少なかった。

　胃がん手術後の抗がん剤治療（術後補助化学療法）は、再発予防を目的に以前から多くの医師が行ってきた。しかし、これまで大規模な臨床試験では有効性が証明されず、胃がんの専門医の間では実施しない流れになっていたが、今後は標準治療になるだろうといわれている。』

　というわけで、母の病気の状態と経過を通して、胃がんとその抗がん剤について紹介してみました。幸い、母の術後の経過も良好で、術後の合併症もなく、元気に自宅に戻ってきています。これからは抗がん剤治療を一年間続けることになるわけですが、今回の一軒で、今まで病気知らずで、どちらかといえば健康管理に鈍かった我が家も心改め、これからは無理せず健康第一に生活していきたいなって思います。

　健康ってほんとにすばらしいです。

　母は、これから治療に専念するわけですが、胃を切除したことにより食事は分食し少しずつ、無理せず食べるようにしています。いままでとは違う生活に最初は戸惑っていましたが、今はずいぶん慣れたようです。

　癌は、ほんとにその人の生活を一変させます。とりあえず我が家は、こうしてできることを少しずつ見つけている次第ですが、この記事が、皆さんの、とくに胃がんの患者さんに少しでも参考になれば幸福です。

※代謝拮抗型抗がん剤「ティーエスワン」（TS-1）
　TS-1（開発コードS-1）は、5-FUのプロドラッグであるテガフール（FT）に、5-FUの分解酵素阻害剤ギメラシル（CDHP）とリン酸化阻害剤オテラシルカリウム（Oxo）を配合した経口抗がん剤。現在、胃がん、結腸・直腸がん、頭頸部がん、非小細胞肺がん、手術不能または再発乳がん、膵がんに適応が認められている。

　保険適用の薬で、２週間分(朝、晩２回/１日)、一番少ない服用量で約１万円前後の自己負担金額です。

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2007.02.21 Wednesday 19:40 | comments(0) | - | ▲

浦安の介護施設、入所者を金具で拘束

[ 高齢者虐待・身体拘束問題 ]

　また、悲しい身体拘束の事件が新聞、テレビの報道で紹介されました。

　これは、非常に大きな事件としてとらえなければいけないと思いますので、記事を紹介したいと思います。

『千葉県浦安市にある民間の無認可介護施設「ぶるーくろす癒海館」で、入所者の手首をベッドの柵に金具でくくりつけるなどしていたとして、千葉県と浦安市が今月、高齢者虐待防止法に基づく立ち入り調査を相次いで行っていたことが２０日に判明した。

　
県などの調べでは、同施設では昨年１２月、５０歳代の男性入所者の手首を、金具でベッドの柵に固定してたという。これについて施設側は「この入所者が漂白剤を飲み込んだため、緊急避難的に、金具で手首を拘束した。３分間ほど試みたが、気の毒なのですぐにやめた。虐待ではない」と話している。

同施設は、家族の同意を得て手などを布で縛ったりした入所者が、このほかに６人いるが、金具を使用したのはこの男性のケースだけだったという。

しかし、元職員によると、午後７時ごろの最後の巡回の際、入所者の約半数をベッドから離れないよう身体を拘束。ビニールひもで胴体をベッドに縛ったり、市販の金具とボルトで自作した手錠で、手首をベッドにつないだりした。元職員がオリや拘束への疑問を口にすると、別の職員から「この施設は無認可だから関係ない」と言われたという。

また、元職員の証言によると昨年１１月ごろ、当時入所していた３０代の障害者の男性が、高さ約１５０センチのペット用のオリに、布団、簡易トイレと共に入れられ、夜は鍵をかけられた。男性は交通事故で片足が不自由で、脳や言語に障害があった。

施設側は新聞社の取材に手錠やひもによる身体拘束を認めたが、オリについては「他の患者をベッドから引きおろすので、反省するようオリを持って来たら、喜んで中に入った。遊んでいた」「自分からふざけて入った」と説明している。

県と同市では「こうした身体拘束は不適切」としており、虐待の可能性もあるとみて調べている。』

・・・身体拘束関連のニュースでも非常にインパクトのある事件です。

　テレビ報道を見ていると、この事件は元職員からの情報により発覚したものらしく、県は有料老人ホームとして扱っていますが、施設側は県に申請していない無認可施設であったといいます。　

　今回事件が発覚した介護施設「ぶるーくろす癒海館（ゆかいかん）」は認知症の高齢者や精神障害者、交通事故で半身不随や脳に障害を持たれた方など、いろいろな入所者がいて、家計が苦しく、老朽化した施設でも仕方がないという方や、他の病院で“お手上げ状態”という方を受け入れているといいます。

　また「２６人の入所者を朝と夜は２人の職員で、昼間は、少ない時で１人で対応している。介護保険を使わず入居料（一時金３０万円、月額１５万円前後）だけでやっているので、ほとんどボランティア状態で増やせない。」とコメントしています。

　しかし、どうなんでしょう・・・

　家族の同意を得ての身体拘束だったということですが、金具とボルトで手首をベッドに固定するという発想そのものが、まず非常に危険なことだと思いますし、今回の事件報道を見てみると「死者が出ても不思議じゃない」と感じます。

　いくら、大変な状況だからって、やって良いことと悪いことがありますし、困難なケースに対しては市や包括に相談することもできたのではないかって勝手な想像もしてしまいます。

　

　また、市や県にも監督責任が問われる事件であったとも思います。

「無認可だから、気付かなかった」ということは、避けるべきです。今回の事件は介護保険法改正で、地域包括支援センターに高齢者虐待防止を担ったこの制度の盲点が浮き彫りになったと言えると思います。この点は改善をしなければいけないことだと思います。

　高齢者介護の実態は高齢者施設への需要の多さに比べて供給が足りないというのが状況なので、無届けの有料介護施設は増える傾向にあるといいます。

　そして、現在は急速に増えている有料老人ホームでも十分な人員できちんとケアを行っている施設は入居に必要な資金が数千万以上と高く、入りたくても入れないというひとつの事実がある一方で、無届けであれば入居資金が１００万円以下で済む施設もあるといいます。

　今回問題が表面化した千葉県浦安市の介護施設もその中の一つです。

　また、こうした施設の運営は、営利だけが目的の異業種からの参入も増えているようです。福祉の名をかりて経済活動することにつながると、本来の福祉の目的を果たすことができなくなることが危惧されるでしょう。

　このような事情、背景に対して、劣悪な環境の施設で生活する高齢者を生むことに避けるために、行政は無認可施設の実態を把握し、サービスの質の確保をきちんと監視すべきです。

　今後もこの事件について、紹介してきたいと思います。

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2007.02.20 Tuesday 03:45 | comments(2) | - | ▲

PC購入～2007春モデル～

[ 管理人の雑記 ]

　先日記事にして報告しましたが、PCが壊れてしまったことを機に

　PC(春モデル)を購入しちゃいました(^^)V

　それまで使っていたPCは「VAIO」（SONY)です

　これは、5年前のA4型ノートパソコン　能力は今の最新型のパソコンに対して比べられないほど劣ってしまうのですが、何とか5年間頑張ってくれました。勤務表の作成や施設行事のイベントの企画書の作成、業務マニュアルの作成・・・あげたらきりがないです(ToT)

　そして、残念ながらそのパソコンが引退し
　

　新しく我が家に着たパソコンがこちら(^^)

富士通【2007年春モデル】ノートパソコン FMV-BIBLO NF70U FMVNF70U

製品情報としては

　OS：Windows Vista Home Premium 正規版
　ディスプレイ：スーパーファイン液晶
　CPU：インテル Core 2 Duo プロセッサー T5500(1.66GHz)
　メモリー：1GB
　HDD容量：約120GB
　ＴＶ機能：なし
　ドライブ：スーパーマルチ DVD±R DL(2層)書き込み対応
　無線LAN：IEEE802.11a/b/g準拠
　統合ソフト：Office Personal 2007

　という感じです。

　今回購入に際してデスクトップにするか、ノートにするか非常に迷いました。最初はデスクトップを探していたのですが、妻が「将来ケアマネの仕事で、ノートのほうが何かと便利なんじゃない？」っていう言葉に

　おお!!　　そうかあ!!

　となんか、その言葉に促され、ノートを購入しました(^^)

　これからのモデルはOSがWindows Vistaになり、パソコンにそれなりの能力が求められることになるわけですが、そんな条件をクリアするにはCPUは「Core　2　Duo」　メモリーは最低1GBは必要かと考えました。

　Core２Duoは二つのCPUを使い、効率的にパソコンを動作させる能力の高い今後の基準になるCPUといわれています。

　メモリーは画面上の作業能力を指しますが、ほんとは1.5GB以上あるといいらしいのですが、パソコン上で動画編集などを積極的にやらないhimawariには「ま、いっか」ってな感じでした。

　TV機能は「ながら作業」をしたい方には便利な機能だと思いますが、いろいろ機能が付いていると高額になってくることや、基本的にながら作業は好きじゃないし、ノートパソコンには限界があるかなと思い、そういう機能のものは選びませんでした。

　デザインとかを考えるとやっぱりVAIOとかがいいなあと思っちゃうんですが、今回購入したFNVのBIBLOの使ってみるとシンプルで愛着のわくデザインなんですよね(^^)　キーボードも使いやすいです。

　次世代メディア(ブルーレイ)はまだちょっと高くて手が出ない感じです。ソフトの流通もこれからですし、次世代メディアについてはもうちょっと様子を見たいところだと思います。

　というわけで、せっかく購入したパソコンなのでたくさん活用して、ちょっとでも生活に還元して、妻にもいろいろ活用してもらえように頑張らないと(^^;　　

hiamwariがその他購入を検討したPC

【送料無料】富士通【2007年春モデル】デスクトップパソコン FMV-DESKPOWER LX50U/D FMVLX50UD

【送料無料】ソニー【2007年春モデル】デスクトップパソコン VAIO type L VGCLA72DB VGC-LA72DB

【送料無料】ソニー【2007年春モデル】ノートパソコン VAIO type S　VGNSZ53BB VGN-SZ53B/B

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2007.02.18 Sunday 02:32 | comments(0) | - | ▲

面接に行ってきた(^^)

[ 管理人の雑記 ]

　介護福祉士の専門学校を卒業すると同時に、新卒者として就職活動をしたのは、今から約6年前になります。当時、福祉・介護系学校求人は12月から3月に集中していました。就職活動は、同時に複数の事業所に求職することを禁止した独自の学校ルールもあり、「自分はどの施設に就職するか」とても悩んでことを覚えています。

　当時、自分が就職活動をした特養の試験内容についてや、最初の転職をした老健の就職活動の簡単な内容については、「介護福祉士の生きる道」のサイト内にある「はじめに～介護福祉士としてのスタート」「特養を退職　老健へ就職」でも紹介しているので、興味のある方は読んでみてください(^^)

　そして、月日は流れたわけなんですが、当時のように学校求人が集まる時期は12月から3月というのは変わっていないようですが、求人を出す事業所は当時に比べて多様化していて、その事業所によっては求人募集時期はさまざま、といったところが実情なのではないでしょうか？

　6年前、himawariの通っていた学校にきた求人のほとんどが特養、次いで老健、デイサービス事業所、病院の介護職。少数の募集で障害者施設、救護施設、社会福祉協議会といったところでしたが、現在はこれに加えて、有料老人ホーム、グループホームといった事業所の求人も増えています。

　ただ、最近は、介護系学部の定員割れが見られるようになり、若者の介護職離れが増えているようで、新卒対象の求人よりも、中途採用で人員を確保している事業所が多いです。

　というわけで、このような動向の中、himawariの新しい職場に就職活動をしてきました。いろいろな事業所がある中で、いくつかの事業所を見学しましたが、最終的に自分が決めた所は「特養」でした。

　以前からこのブログでも紹介してきましたが、今後ケアマネージャーとして就労することを目指しているということもあり、居宅介護支援事業所での就労を希望しているのですが、それはあくまで一つの法人の一事業であり、就職活動するときは、その一事業だけを見るのではなく事業所全体を見て判断しようと思っていました。

　給与については、病院系や有料老人ホームのほうが高く設定されていることは求人広告なんかをみるとわかりますが、実情はいろいろのようです。

　特養と老健を比べた場合、基本給が高くて手当が安いのが特養、基本給が低くて手当が結構いいのが老健という傾向があり、himawariの経験でもそれが言えます。この介護事業で働く場合、それほど大きな収入は難しいことはもうわかっているので、HIMAWARIの判断基準としては、基本給を基準として、今の収入と比べて手取りが変わりなければいいという点と、それよりも社保が完備されているかとか、扶養手当、住宅手当、昇給、賞与、退職金制度はどうかとかその辺を気にしてみました。

　基本給がいいのと手当がいいのとどちらを選ぶかといえば、やはり基本給だと思います。長くこの業界で働いているとわかるのですが、例えば夜勤をたくさんやった月は収入がいいのは老健だと思います。ただ、仮に体調を崩してしまって、その月夜勤ができなかったとしたら手取りの金額は大きく変わります。

　家庭を持つ男性職員であれば、これは痛いところです。

　さて、himawariのことを採用してくれた事業所「特養」ですが、この特養の給与面や詳細については落ち着いてらHP「介護福祉士の生きる道」で紹介していきたいと思います。

　ここではその特養の面接でわかった中身をちょっと紹介します。

　事業所の歴史は約20年、50床の特養と4床のショートステイで立ち上げた特養でしたが、来年度増床に向けて今準備している特養です。ちなみにこの社会福祉法人は、小規模のデイサービスと訪問介護ステーションを併設しています。

　そして、増床すると

既存特養５０床

新型(ユニット)特養５０床

ショートステイ２０床

　となり、特養として大きめな規模の施設になります。新型の特養５０床は利用者１０人単位のユニットケアを進めていて、既存施設でも準ユニットケア対象になるようにユニットケア体制や改修工事を進めているという状況でした。

　いきなりこれだけ増床しているのですから、軌道に乗るのはしばらくかかりそうですね(^^;　

　himawariはケアマネージャーとしての就労を希望していることは変わりませんが、この施設と出会った時に、まず介護職として就労してみたいと思いました。

　それは、既存施設と新型施設の両方があるという点です。

　世の中の特養が既存施設＜新型特養というケアの質の構図では決してないと思います。既存、新型についていえば両方にメリットとデメリットがあるということに尽きるのだと思います。今回の就労の判断は既存特養と新型特養の両方のメリットを生かせるという点で、こういう施設は少ないと思います。それは、両方が持つメリットが、両方が持つデメリットを最小限に抑えることになるのではないでしょうか？

　そういう場所で介護職といて働くことができたら、きっと今の自分を生かしつつステップアップできると思いました。これは、将来のケアマネージャーとしての財産にもなると思ったし、この施設でステップアップしたいと思ったのです。

　そしてもうひとつ、この職場選びのポイントになったのは、離職率の低さです。とりわけ給与が高いわけではないこの特養ですが、就労年数の長い職員が多く正職員では２０年働く職員もいます。面接のときにこの特養の施設長が「この施設のいいところの一つは職員が辞めないということ」という言葉にひかれました。

　面接を進めていくとこの施設は管理者が職員をとても大事にしていることが伝わってきます。これが、就労を希望した大きな理由です。

　これまで、介護職の社会的な離職率の高さを紹介してきましたが、この施設には何かその解決策があるのかもしれませんね(^^)

　最後は、給与システム。

　この施設はある程度能力を評価してそれを賞与や昇給に反映させるというシステムをとっています。これは、評価の基準が重要になると思うのですが、要は頑張ればそれだけ評価してくれるということだったので、いま、HIMAWARIが働いている老健にはないこの視点に惹かれました。どんなに頑張っても評価してくれない環境は、離職率を高めるとhimawariは思います。

　いろいろ述べてしまいましたが、実際に働いてみないとわからないことがたくさんあると思っています。ただ、施設で働くことを考えたとき、「自分は特養に向いている」と最近感じていました。これは直感なんですが。

　

　そして、肝心なのは・・・

・自分には何ができるのか？

・自分の能力を適切に生かせるか？

・チームワークを築けるか？

・利用者と向き合い、仕事を楽しめるか？

　ということですよね(^^)

　今年の四月以降、この特養でお世話になることになりました。我が家の家計を心配している妻のためにも　頑張らないと(^^)v
　　

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2007.02.17 Saturday 00:47 | comments(0) | - | ▲

介護職員基礎研修が始まったのだが…

[ 介護・福祉資格に関する記事 ]

　ＰＣの復旧作業も何とか無事終了しました(^^)　　こんなことになるなんて思いもよらなかったのですが、常日頃から「もしも」の時のために、いろいろを対策を講じていないとだめだなあと痛感した出来事でした。

　ＰＣ購入という高額な出費になってしまってかなりイタイのですが、やはり新しいパソコン、いいですね!！

　というわけで今後も安心して「介護福祉士の生きる道」「介護福祉士の生きる道を歩む男」を運営で来ることになりました。

　よかったぁ（^o^）ホっと、一安心です!!

　それでは、今日の本題に・・・

　今月から介護職員基礎研修が、北海道や神奈川から順次スタートすることになったといいます。この介護職員基礎研修は介護保険の改正で介護職の質の向上を目的として導入された制度なのですが、これは要するに介護福祉士へ向けた段階的な資格でありとヘルパー1，2級者の中間に位置づけられる、または今後ヘルパー資格に変わるものかもしれない(もしそうなっても、それはもう少し先の話になると思うのですが)研修とでも言えばいいでしょうか。

　介護職員基礎研修終了者は、実務経験2年以上で介護福祉士試験の受験資格が得られることにる見通しです。

　しかしこの研修、無資格者の場合は500時間というかなりの研修時間を要するものになっています。ヘルパー資格保有の場合や実務経験1年以上の場合などで研修時間が変わってくるので、ここで紹介しておきたいと思います。

　まず、実務経験1年未満の場合は

・ヘルパー2級修了者
　演習・講義は140時間免除の210時間となり、実習は免除なしで140時間の合計350時間となります。

・ヘルパー1級修了者　
　演習・講義は300時間免除の60時間となり、実習は免除なしで140時間の合計200時間となります。

・無資格者
　　免除なし。演習・講義は360時間、実習は140時間の合計500時間

となります。

　そして、実務経験1年以上（事業所に365日以上在職し、そのうち有給休暇などは除いて実稼働日数が180日以上）の場合は以下のとおりとなります。

　実習は完全免除

・ヘルパー2級修了者は演習・講義は210時間免除の150時間

・ヘルパー1級修了者は演習・講義は300時間免除の60時間

・無資格者は演習・講義は60時間免除の300時間

となります。

　研修時間だけを見て判断すると、ヘルパー講習の受講時間から計算するとヘルパー1級と2級の場合は2級のほうが介護福祉士への道は「楽」かもしれません（^^；　ただ、この研修は、実際にはまだ始まったばかりなのですが、受講生がなかなか集まらない様子です（^^；　

　その大きな理由の一つが受講費用です。詳細はわかりませんが、無資格者やヘルパー取得者、実務経験の有無など講座のコースによって値段は変わり、その費用は7万円から50万円とかなり開きがあります。高額ですね。

　どんな研修内容なのでしょうか？　かなり高額だしそれなりの内容なんでしょうけど、この介護職員基礎研修はヘルパー取得者や実務経験1年以上の人を対象にした講座が中心となると思いますので、そう考えるとなかなか受講する人は少ないかもしれません。研修時間がかなりの負担になると思いますし、himawariの職場でもこの研修を受けたいと言っている職員は今のところいません。3年がんばって、介護福祉士の試験を受ければいいと思っている人は多いかもしれません。

　ただ、このブログでも紹介しましたが、介護福祉士の資格取得方法は見直しされ、、実務経験3年の受験コースであっても、今後は、それだけで受験資格要件を満たすことは難しく、半年の養成施設の通学や1年の通信講座の受講などが義務付けられようとしています。

　介護福祉士の質の向上を考えることってホントに難しいですね。

　介護の質の向上が求められた結果、このような介護福祉士取得までのさまざまな研修が増えてきていますが、たくさんの研修を受けられるほど、余裕のある介護職の人は少ないと思いますし、給与も低いです。ましてや施設介護職の人たちは変則勤務で働く人が多い。

　介護福祉士の資格取得までの道のりが厳しくなってきているこの現状、介護の質の向上のシステムを考えるときに、いつも離職率の高さを解決することや給与体系の見直しをすることが先決なのでは？と考えてしまいます。それは、介護職の質の向上と労働環境は密接につながっていると思っているからです。

　介護福祉士の混乱期なのかもしれません(^^;

　質の向上のための研修って考えると、意外と実務経験のある在職中の介護職者には、月に１回の年12回コースの研修日程のペースのほうが知識、技術の身に付く研修なのかもしれないですね（^^;　

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2007.02.16 Friday 01:56 | comments(0) | - | ▲

トラブル発生!!

[ 管理人の雑記 ]

　　突然ですが、管理人のパソコン・・・

　　まったく動かなくなってしまった!(TOT)!

　というわけで、今、復旧作業に追われています(＾＾；

　といっても、パソコンは結局修復することが難しい状態だったので、新しいものを購入しました。新しいパソコンに復旧作業というのは、今まで使っていたHPのソフトのインストールだとか、仕事の資料だとか、いろいろな思い出とか・・・そう、いろいろなものを新しいパソコンにうつしかえている状態で、これが結構大変です・・・(＞＜)

　しかし、最近のパソコン、すごいです。値段はピンからキリなのですが、himawariは思い切ってWINDOWS　VISTA!!　の入っているパソコンを・・・

　買っちゃいました(＾＾)v

　といっても、今年の春モデルのパソコンはほとんどそうなんですけど(＾＾；　しかし、結構高い出費だった（himawariにとっては大きな損失です(ToT)

　というわけで、もう少ししたらPCライフも元に戻るかと思っています。

　ところで、PCの作業のせいで、最近、ブログに書けなかったことが結構あります。

・就職活動の結果

・職場のこと

・母のこと

　これらのことを中心に、もちろん介護業界のニュースも織り交ぜながら、記事にしてみたいと思いますので、

　これからもこのサイト(ブログ)を見ていただける方(・・・いるかな(＾＾;、

　ブログと合わせHP「介護福祉士の生きる道」、今後ともよろしくお願いいたします。

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2007.02.14 Wednesday 02:06 | comments(2) | - | ▲

就職活動をする!!

[ 管理人の雑記 ]

　管理人himawariは、コレまで2回、職場を変わっています。これが多いほうなのかどうか分からないですが、自分自身で決断して決めたことなので、後悔なんてしてはいない。

　・特養への就職

　・老健への就職

　この辺のいきさつは、「介護福祉士の生きる道」のサイトに少しですが紹介していますので、興味のある方は参考にしてみてください(^^)

　そして、今度は介護支援専門員としての就労を目指して活動中というわけです。himawariの希望は居宅介護支援事業所ですが、これまでの自分自身の経験から、自分は特養という事業所があっているのではないかと感じている今日この頃です。

　ところで、皆さん(介護職）は職場を決めるとき、どんなことを基準に進めていきますか？

　給与？

　職員の雰囲気？

　きれいな職場？

　利用者の様子？（楽しそうにしているかな？とか）

　交通の便？

　

　とまあ、いろいろと挙げたらキリがないのですが、着目するところは様々だと思いますし、一つではないと思います(^^)

　そして、いろいろな着目点があるからこそ、迷うわけなんですよね。

　himawariの場合はこうです。

　これは、いままでずっとそう心がけてきたですが、自分が就職したい事業分野(特養とか老健とか）を考えたとき、まず情報収集をします。見学に行ったり、パンフレットを見たり、施設のホームページを見たり、同僚から情報を得たり（まあ、当然なんですけど・・・）

　そうして、例えば5,6施設のピックアップをしたら・・・

　あとは、直感です(^^;

　ピックアップした中で、一番強く惹きつけられるものを感じる職場を第一希望にしています(^^)

　ちょっと抽象的かもしれませんね。

　でも、正直な話、給与については一番大切にしたいところなんだとも思いますが、実際に働いて一番大切なことは自分の将来の計画に合わせて「長く働ける職場」であるかどうかだと思います。給与の高い職場であっても続かなければ意味がありません。

　「介護福祉士の生きる道」では「良い施設の条件とは？利用する側の視点」というテーマでいろいろと紹介させてもらいましたが、これはいいケアをしているかどうかという判断基準の一部だと考えています。

　この判断基準は「利用者がどんな状態になっているのか？」「職員はどんな顔をして働いているのか？」「施設内外の環境はどうだろうか？」など、働く上で重要な要素であり、言い換えれば、これまで働いた経験で自分に刻まれているもの。

　そして、この経験が、物事を判断するときに、パッと浮かぶ「直感」となって表れるわけです。

　脳化学者の茂木健一郎さんが「人間の直感は、あいまいなものに捉えがちだが実はこれまでの経験や知識など膨大な情報を脳が瞬時に整理して出す答えだ」というようなことをおっしゃっていたのを覚えているのですが、まさにそれです。

　だからこそ言えることなのですが、毎日の仕事、1回1回の勤務を大切にしようと思っています。単調なことの繰り返しであっても、そこにある微妙な変化に気付けるようにしていきたい。それは、利用者に対してもそうだし、職場環境もそうだし、人間関係にも言えることだとhimawariは考えます。

　そして、自分の直感に磨きをかけるためにも、「人の話をよく聞き」「人の意見をよく求め」「自分の考えを疑い」そうしていろいろなことを絡めあって、パッと出てくる直感を信じる。こうした直感を信じることを忘れないようにしていきたいと思うんです。

　これは、職場選びだけではなく、いろいろな場面で言えることかもしれないですね(^^)

　ただ、

　こうした流れを経て、自分の直感を信じてすすんだ道が、

　例えば一見、間違ったことであったように見えても、

　それは、失敗ではないような気がするんです(^^)

　今日、そんなこんなで自分が選んだ事業所に面接のアポを取りました(^^)なんか、ただ思いついたことを書いてしまったのですが、言いたいことはコレ!

　「自分を信じて、就職活動がんばるぞー　(^o^)/」

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2007.02.10 Saturday 00:51 | comments(0) | - | ▲

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