「介護福祉士の生きる道」を歩む男

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また起きてしまった介護悲劇

「寝たきりの夫に食事与えず死亡　(読売新聞)」

また、介護悲劇が起きてしまった。しかも、今回の事件は介護疲れによる殺人事件ではなく、介護放棄による虐待の結果、生まれた悲劇だ

『寝たきり状態だった夫に十分な食事を与えないなど介護を放棄し、衰弱死させたとして、広島県警海田署は、無職松田由美子（６３）と長男の無職、博之（３６）、二男の会社員、実（３１）の３容疑者を殺人容疑で逮捕した。コレに対して由美子、博之両容疑者は大筋で容疑を認めているという。』

　そもそも、この事件の発見は、昨年１２月２６日、洋一さん方を訪れた民間の介護センター職員が、１階洋間で洋一さんの遺体を見つけ、警察に通報したことで発覚したというが、その経緯について記事を読んでみると、家族３人は共謀し、昨年９月ごろから、寝たきりだった夫の洋一さん（６０）に十分な食事を与えず、必要な投薬や治療も受けさせないなどをして、同１１月初旬ごろ、衰弱死させたという経緯だそうです。

　２００４年３月に脳内出血で倒れた被害者の洋一さんは、その後に手術を受けたのだが、言語障害・歩行困難などの後遺症が残ったため、要介護３に認定されていた。食事等、身の回りの動作に介護が必要な状態だったという。

　発見当時、被害者の洋一さんは体重が３２キロ(身長1ｍ７３cm）しかなく、一部白骨化していた。警察の調べによると由美子容疑者らは洋一さんに対して、死んでも構わないという「未必の故意」があったと判断。約２か月間、洋一さんの遺体を自宅に放置していた可能性があり、現在も追及している。

　「死んでもかまわない」という意識があったのはなぜなのだろうか?容疑者は、実の家族に対してどうしてそのような「未必の故意」を抱いていたのだろうか?２００４年の３月からの介護の中で、家族はどのような問題を抱えていたのだろうか？そこに介護によるストレスがあったのだろうか?

　要介護３という認定が出ていて、民間の介護センターを利用していて、「約２ヶ月間遺体を放置していた可能性がある」というのは、どういう状況だったのだろうか？なぜ、早期に発見することができなかったのだろうか?

　憶測だけを並べても、この事件の本質に迫ることは難しいかもしれない。ただ、介護放棄という虐待は、未然に防ぐことの難しい発見しにくいモノだということだけは伝わってくる事件であり、私はそこに危機感を感じている。

※追記(H19　2月20日)

　今事件で寝たきりだった夫（60）を、家族3人が殺人容疑で逮捕された事件で、広島地検は20日、妻（63）、長男（37）の両容疑者を保護責任者遺棄致死罪で起訴した。いずれも起訴事実を認めている。

　広島県警は遺体発見時の状況から、殺人容疑での立件に踏み切ったが、地検は「確定的な殺意まで認められない」として殺人罪の適用を見送った。

　会社員の二男については「介護を母と兄に任せ、要介護状態に対する認識が薄かった」と判断、起訴猶予処分とした。　

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2007.01.30 Tuesday 02:14 | comments(0) | - | ▲

平成18年度　介護福祉士筆記試験!!　

[ 介護・福祉資格に関する記事 ]

　今年の1月28日、介護福祉士の試験が終了しました(^^)

　皆さんお疲れさまでした。うまくいった人、そうでない人、みんなそれぞれかと思いますが、とにかく今日まで皆さんハードな日々だったかと思います。ほんとにお疲れ様(^^)/

　とりあえず、ここに今年度の筆記試験解答速報を紹介したいと思います(^^)

☆「けあとも」さんの介護福祉士試験解答速報　→　こちら

☆「カイゴジョブ」さんの介護福祉士試験解答速報　→　こちら

※あくまで予想解答として扱っているものですのでご注意ください

　そして、合格基準については以下のように公表されています。

　次の2つの条件を満たした者を筆記試験の合格者とする。

ア、問題の総得点の60％程度を基準として，
　　問題の難易度で補正した点数以上の得点の者であること。

イ、アを満たした者のうち，以下の12科目群すべてにおいて得点があった者であること。

　　1.社会福祉概論　2.老人福祉論　3.障害者福祉論，リハビリテーション論

　　4.社会福祉援助技術（演習を含む。）　5.老人・障害者の心理

　　6.家政学概論，レクリエーション活動援助法　7.医学一般，精神保健

　　8.介護概論　9.介護技術（一問一答問題）　10.介護技術（事例問題）

　　11.形態別介護技術（一問一答問題）　12.形態別介護技術（事例問題

　受験された皆さん、いかがだったでしょうか？

　「もう受けたくない」

　「楽勝だよ」

　「早く結果が知りたい｣

　などなど・・・

　いろいろな気持ちが交錯していると思いますが、himawariは多くの介護福祉士が生まれることを祈っています。そして、これから一緒に働くことになる介護福祉士の卵たちは、どんな感じなのか・・・とても楽しみでもあります。

　介護福祉士として働き始めて早6年、最初はほんとに自信がなくて、利用者とうまくコミュニケーションが取れずに悩んでばかりいたこのhimawariが、いまや介護主任です。自分でも信じられない(^^;

　そんな自分ですが、あるとき「介護福祉士として成長したな」と感じたことがあります。それは、働き初めて約一年経ったときに参加した地域の介護職リーダー研修会。

　それまで、ただのいち介護福祉士としてしか物事を考えられなかった自分が、たまたま『人がいないから』と参加させられたこのリーダー研修会で、チームの重要性、目標を持つことの重要性、物事をマネジメントすることの重要性、コミュニケーションの重要性などいろいろなことを気付かされました。

　そういえば、今一緒に働いている経験年数の短い職員たち、「何か足りないなあ｣と感じることがあるのですが、それは職場内研修ではなく施設外研修OFF-JTが足りないからかもしれないなあ。今働いている老健の研修は以前に勤めていた特養に比べて少なく、また、内容も薄かったりだ(^^;

　介護福祉士という仕事は、本当に資格だけでは仕事はしてくれない職種です。頭でっかちになりがちだし、井の中の蛙になりがちです。しかし反面、自分の努力や周りの刺激でどんどん成長できる可能性を持った資格でもあり、誰かの「生きる力」の一部を作ることができる職種だとhimawariは思っています。

　つまり、みんなでこの介護福祉士という職種はみんなでつくっていく職種なんだと思います。(^^)

　
　今年だけではなく、来年、再来年その先・・・毎年生まれる介護福祉士立ちが出会い、そこに大きな幸せが訪れますように(^^)

　そんな風に、himawariは願っているんです。

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2007.01.29 Monday 01:42 | comments(0) | - | ▲

沖縄　高齢者施設の８割で身体拘束　不適切な事例も

[ 高齢者虐待・身体拘束問題 ]

　沖縄の身体拘束関連記事を見つけたので紹介します。

　『沖縄県内の高齢者施設で入所者をひもで縛ったり、車いすにベルトで固定するなど身体拘束を行った施設が、２００４年度は８０．３％に上ることが２４日、県高齢者福祉介護課の調査で分かった。件数は計１１５８件で前年度より１２７件増え、２年連続増加した。不適切で安易に身体拘束が行われたケースや、手続き上も不適正なケースもあり、同課は「身体拘束は人権を侵害する行為だ」として、施設職員などに対する研修会の充実を図り、指導監督を強化する方針だ。』

　2004年度の数字なので、現在は改善されているも知れませんが、80,3%という数字は、どう捉えるべきだろうか？

　ほとんどの施設でやってるんじゃないか!!っていうのが、himawariの率直な感想です。

　調査は、県内全１６８施設に０５年１月にアンケート調査。１２７施設から回答を得た。（回収率は７５．６％）

・身体拘束をやむを得ず行う場合がある　－　８０．３％で

・ない　－　１９．７％

　０４年度調査で、身体拘束が「ある」と答えた施設の拘束理由で、

「利用者の家族等が依頼」

「介護の人手が足りない」

　など少なくとも１５．５％は「適切でなく、安易な拘束の実態がうかがえる」という。

　拘束する際の判断も「現場スタッフ数名による判断」など少なくとも２８．３％は不適正だった。同課は「廃止の取り組みに施設間で格差が生じている」とも指摘している。

「身体拘束廃止検討委員会」等の設置については

・設置している　－　６３％

・検討中　－　２２％

・予定なし　－　１５％

　計３７％が未設置だ。

　緊急にやむを得ず身体拘束を行う場合は、本人や他の利用者の生命、身体が危険にさらされる可能性が著しく高いことなど３要件をすべて満たさなければいけません。また、行った場合は記録が義務付けられています。

　親サイト「介護福祉士の生きる道」でも、管理人の身体拘束に対する取組みを紹介させてもらったが、全国を見てみるとなかなか根深いものがあるし、人材確保が困難な地方では、「人手不足」も深刻なのかもしれない。

　今後も注目していきたい
　

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2007.01.26 Friday 02:50 | comments(0) | - | ▲

高齢者虐待に専門家チーム　介護現場担う人を支援　／宮城

[ 高齢者虐待・身体拘束問題 ]

『仙台弁護士会と宮城県社会福祉士会は、高齢者虐待に対応するための専門チームを発足することを決めた。近く、両会から約１０人の担当者を派遣して協議会を設立する。村田知彦弁護士は「介護現場を担う人たちにとって、専門職の支援が必要な時に受けられる安心感につながると思う」と話している。』

　介護保険制度の改正で、０６年４月にスタートした地域包括支援センターについて、まだまだその機能が充分に活かされていないのが現状だと思います。社会福祉士、保健師、主任介護支援専門員の配置が義務付けられているのですが、この配置を満たしている事業所は多くはない。

　センターは高齢者虐待の通報や相談を受け対応することになっているが、コレでは厳しい。専門知識がある市町村職員も不足しており、現場からは「専門職の助言がほしい」という声が出ているのが現状なのだ。

　そこで、仙台市の日弁連と宮城県日本社会福祉士会が同月、連携して支援体制をとると合意し、全国の都道府県組織に対策チームの設置を呼びかけた。

　コレは新しい動きだ。

　宮城県社会福祉士会の小湊純一副会長は「包括センターの職員というだけでは本来のソーシャルワークはできない。専門家と連携し問題に取り組むことでスキルアップにもつながる」と期待している。

　考えてみれば、高齢者虐待問題を地域包括支援センターの職員に丸投げしている状況だったのではないだろうか？

　介護保険法改正で新たに設けられたこのセンターの仕事には他にも「介護予防」のプラン作りがあり、地域ケアマネに対するスーパービジョンがある。

　業務量はとてつもない

　地域包括支援センターが設置されるようになってから、高齢者虐待のニュースは、増えるばかりのような気がしてならない。

　少しでも専門職の力が必要になっている今日、このような仙台市の日弁連と宮城県日本社会福祉士会の連携は、今後全国的に必要になってくるように思います。とってもいいニュースです(＾＾)

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2007.01.21 Sunday 01:34 | comments(1) | - | ▲

母への思い

[ 管理人の雑記 ]

『延命中止　倫理委認める(読売新聞)』

このような記事に目が止まったので紹介したいと思います。

　
　「岐阜県多治見市の県立多治見病院の倫理委員会が、患者側からの要請で、人工呼吸器による延命治療の中止を認める結論を出していたことが今月８日、わかった。

　回復する可能性はほとんどないと判断した担当医。家族も翌日、「重病になり、病床で将来再起（の可能性が）ないとすれば延命処置をしないでほしい。安楽死を望みます」と書かれた男性自筆の文書（１９９６年７月１４日付）を持参し、人工呼吸器の取り外しを求めた。

　病院は、弁護士など外部委員を含む１３人で構成する倫理委員会を開き、「２４時間後に再度診断して回復不能と判断した場合、病院長決裁を経て人工呼吸器を外す」との結論を出した。」

　これは、延命についての記事なのですが、終末期にある人が抱える命について考えさせられる記事です。

　今日は私の近況についてちょっと述べたいと思います。

　年明け早々、このブログで紹介させていただいた管理人himawariの母のことで近況に変化がありました。そのときは内視鏡検査で、「良性の潰瘍」つまり胃潰瘍だったとの診断が出てほっとした事を書かせてもらいましたが、いろいろと検査をしていくと、どうもそうではないらしいのです。

　通常、消化管に穴が開くほどの潰瘍ができるとき、それが胃であれば、胃潰瘍であることがほとんどらしいのですが、母の場合、悪性の潰瘍というものへの疑いも消えるものではありませんでした。

　そして、最後の組織検査で、がん細胞が見つかったとのことです。

　正直、ショックでした。

　そして、現在検査では、「多臓器への転移もない」「リンパへの転移もない」とのことでしたが、「腹膜」への転移の疑いがあるとのことだ。

　CTで見る限りは、それらしいものは移っていないということでしたが、コレばかりは手術で開腹しなければ確認ができないらしい。

　現在母が入院している大学病院の手術は、1ヶ月半待ちだ。このことにも驚かされた。

　病院の主治医に「どうしてそんなに待たなければならないのか？」という質問をしたところ、「人手不足」ということが大きな原因で、その状況に合わせて、手術が必要な患者数も増えているということだった。

　私は、当ブログや親サイト「介護福祉士の生きる道」でも度々、医療･福祉現場の人手不足について紹介してきたが、正直、福祉従事者としてではなく、このようなカタチで、患者の家族の立場から実感することになるとは想像もしていませんでした。

　とにかく、転移していないことを今願っているのだが、今回紹介したこの記事について、つまり、命についての考えが、今は頭から離れない。

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2007.01.19 Friday 19:11 | comments(0) | - | ▲

風邪で倒れてしまった

[ 管理人の雑記 ]

　冬季は風邪のはやる季節だったり、今年はノロウィルスが大流行であったりと、体調管理には注意したいと常々思っていましたが、ついに風邪を引いてしまいました(><)

　ウチの職場、いま職員の体調不良者が続発しています。主な理由は風邪ということですが、人手不足の状況で、自然と職員に心労が積もったものとではないかと思っています。自分がまさにそうだから(^^;

　しかし、これまで仕事を休むことはそう無かった自分だが、こうして休むことになり、自宅で静養するといろいろなことを考えます。

①これからどうやって働いていくか

②家族との過ごし方

③休日の過ごし方

　①については、himawariはこれまで施設介護を6年間経験してきましたが、今年度のケアマネ試験に合格したことを機に、介護支援専門員としての働こうと思っているのです。しかし、今の職場、ほんとに人手不足で辞めることが申し訳なく、後ろ髪を引かれている状態(^^;　
　

　だけど、こればっかりは仕方のないことと、ある程度は割り切っていかないと前にすすまない。引継ぎもしっかりすることが今の職場にもっとも貢献できることだと思っています。

　そんでもって、ケアマネとして働いたとして、その後はどうしていくか？とか自分の思い描いているイメージ通りにいくかとかそんなことを考えます。

　そして時々、

　「有給休暇は全部使えるかなあ」とか･･･

　「転職、うまくいくかなあ」とか･･･

　そんなことを気にしています(><)

　②について、これは、himawariは去年の暮れに息子が誕生しましたので、家族でのこれからの過ごし方を考えるわけですが、コレが一番生活の励みになりますね。

　③はこの流れでいくと、休みの日に家族との時間を持ち、充実させたいということですね。

　思えば、休みの日は勤務表をつくったり、仕事の資料を作ったり、介護主任の仕事をするようになって「家に仕事を持ち帰る｣ことは当たり前でした。結婚してから家で仕事することはやめようとしていたのですが、そうするとサービス残業の日々、さすがにこれでは疲れちゃいますよね(^^;

　今年は母が入院したり、自分も体調を崩したり、年明け早々に健康について考えさせられる年になりました。自分の体調についても、風邪を引いてみて思ったのは『体力が落ちているなあ』ということ。運動不足だもんなあ(><)

　
　体についてもそうですが、精神的な状態にも、これからは気をつけなければと思います。主任としての重い責任のなかで仕事ができるのは名誉なことでもあり、どんな職種でも、責任について受け止めていかなければいけませんが、いま、改めて思っていることは、「自分に我慢しない」ということです。自分がやりたいと思う仕事をすることが、一番精神的にもいい状態になると思います。目標に向かっていくことが必要ですね。

　そして、自分がやりたいことをさせてもらっているのは、家族(特に妻）のチカラが大きいことは、忘れてはいけませんね。今も、妻が自分の体調のことをよく気にかけてくれています(^^)

　心と体と家族のバランス･･･コレが今年のテーマなのかな(^^)

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2007.01.16 Tuesday 04:40 | comments(0) | - | ▲

介護主任の苦悩～職員指導～

[ 介護職員に感じること ]

　人間が人間を評価するってことは本当に難しいことだと思います。介護主任として現場のスタッフを評価するときにはできるだけいい部分を適切に評価して,そこを延ばして行けるような指導をしていきたいと思っていますが、私自身がネガティブな状態の時には、これがなかなか難しい(^^;

　仕事をしていれば、どうしても失敗やミスが目立つもので、いい部分だけというわけにもいかないし、その失敗やミスをそのままにしておくわけにもいかない。やはり、指導が必要です。

　例えば、スタッフと利用者とのやり取りで利用者を傷つけていることに、スタッフが気がついていないことがあったとします。それは、日常の挨拶と同じくらい無意識なスタッフの発言が原因だったりすることが多いです。

　このときの指導が、とても難しい。スタッフはそれぞれに「プライド」を持って働いている。それはすごくいいことなんですが、そのプライドが原因で「人の話を聴けない｣「自分に対する評価が自分の思っていたものと違うときはそれを受け入れられない」ということが起こります。

　ここで、介護主任はそのギャップを埋める作業をしまければなりません。「なぜ、利用者は傷ついているのか」ということにスタッフの気持ちを集中させなければなりません。ここで、主任としてはまずスタッフの話を聞くことを第一にしなければなりません。そして、

・話をきいた上で「どこが問題だったのか」を見極め

・それがどうしたら改善できるのかを考え

・スタッフにそのことを納得してもらう

　ということが求められるわけです。もちろん利用者に対してのフォローを忘れてはいけません。

　こうして、日常業務内での指導について整理してみると、スタッフや利用者に対して、気を使うことが多いです。もちろん、自分の指導がスタッフの成長につながったときは嬉しいんですが、うまくいかないこともあります。

　先日、利用者との関わり(コミュニケーション)のなかで何度かトラブルがあった男性職員が、「改善が見られない｣という上司の判断で他の部署に異動になりました。自分もこの職員に対して何度も指導してきたわけですが、結果が出ないと、「俺、主任には向いていないのかな」と落ち込んでしまいます(^^;

　ちなみにこの職員の利用者とのトラブルの元は「言葉使い」です。この職員はそんなつもりではないのですが、「声が大きかった」り「顔の表情が怖かった」りすることが、利用者に対して「威圧感」を与えてしまったというものです。

　これまで、いろいろなスタッフと仕事をしてきましたが、自分が主任として指導する主な内容は、この「利用者に対する言葉使い・接遇」の指導が最も多く、次いで「勤務態度」「業務指導」「介護技術」という順番となります。

　・通常業務のなかで夜勤もこなして

　・勤務表作りに追われて

　・こんな感じでスタッフの指導に追われて

　という生活を繰り返し、そして、なかなか結果が出ないことがあると、「自分はなんのために主任をやっているの？」とネガティブになって行くわけです(^^;

　こんな状態で、ふとしたときに利用者から「いつもありがとうね」といわれたりすると、心にしみるわけなんですが(^^)

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2007.01.14 Sunday 03:43 | comments(0) | - | ▲

介護主任の苦悩～主任の苦労～

[ 介護職員に感じること ]

　himawariは、最初の職場である特別養護老人ホームと現在就労中である介護老人保健施設、両方で「介護主任｣を勤めてきた(現在も勤めている）。

　介護という仕事には、ストレスが多いことは以前も記事に紹介して来ましたが、ほんとにそれはおきなストレスで、そのストレスの大半は利用者を受け止めるということに言い換えられるのだけれど、管理する立場になると、職員の教育をはじめ、いろいろな場面で「責任」が付きまといます。

　この責任は、例えば利用者へのサービスを提供する上での「事故」やサービスそのものにおける「質｣について、安全で、安心できるものを常に提供していかなければならないということが、主任職にとってのプレッシャーとなるわけです。

　現場の職員には個人個人に責任がある。自分たちの仕事に対してその責任がなければ、いい仕事は生まれないと思います。

　この責任に対する考え方、捉え方は職員一人一人で大きな差があるのも事実で、共通した意識をもつためには「教育｣が必要なわけです。

　しかし、

・就職してもすぐに退職

・失敗しても「ま！いっか」のスタッフ

・結局「最後は主任がやってくれるだろう」というスタッフの考えの詰めの甘さ

　こうしたものが、なかなか前へすすませてはくれない。

　ましては、職場の管理者の考え方次第ではそのストレスの度合いも違ってくる。(今の老健はそうでもないが、以前の特養は責任はすべて現場に持ってくる考えだった)

　最低限の業務をこなすことで精一杯、「こういう風にしてあげたい」という気持ちがなかなか実現できない現場主任の苦悩の一部紹介でした(^^;

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2007.01.13 Saturday 03:17 | comments(0) | - | ▲

介護予防の取組みについて

[ 介護保険法・制度に関する記事 ]

　昨日、地域包括支援センターについての記事を紹介しましたが、地域包括支援センターが担うはずの「介護予防サービス」についても諸問題が多いのが現状だと思います。ここで、ちょっと「介護予防事業」の問題点を紹介してみたいと思います。

　まず、大きな問題として厚生労働省は、先日
「要支援・要介護になる恐れが強い高齢者を対象に今年度から始まった「介護予防事業」について、今年度の目標と定めていた「６５歳以上人口の３％にあたる対象者を把握する」という基準に達した市町村が、全国で２１か所にとどまっていることが分かった」と、このように報じています。

　この調査は、全国１８４２市町村に昨年９月１日時点の状況を確認、その結果『「一人の対象者も把握していなかった自治体が２割を超えた」ほか、「約３割の自治体で、関係団体と連携を行っていなかった。」広報誌による「住民への周知も半数の自治体でしか行われておらず、」把握のための取り組みがいまだ低調な実態が明らかになった。』と、こういう状況なのだそうです。

　うーん・・・(^^;　　こういう報道を見ると「まだまだぜんぜん軌道に乗っていない」のがわかりですね

　毎年増大する介護保険給付費の歯止めをかけるという意味や要介護状態になる前に取り組むことで「要介護者をつくらない」ことを目的に始まったこの介護予防サービス。

　しかし、その中心的機関である地域包括支援センターは、なかなか機能していないし、国民の介護予防事業に関する情報ですら、なかなか知れわたっていない状態です。

　厚生労働省は現在のこの状況を受けて「来年４月から、選定要件を緩和する」としています。

　高齢者が要介護状態になるのを防ぎ、給付費を抑制する狙いだったのだが、現行の選定方法では対象者が予想以上に少なく、このままでは目的が達成できないと判断したことが理由です。

　そもそも、介護予防事業ってなんなんでしょう？

　介護予防事業は、介護サービスを使う前の虚弱な高齢者が対象であり「厚労省が作った基本チェックリスト」などで市町村が選定し、希望者は「筋力トレーニング」や「口腔ケア」などの予防事業に参加することになります。

　厚労省は、「６５歳以上の全人口の約５％、事業初年度の今年度は約３％が該当すると見込んでいた。」としていました。

　しかし、冒頭で述べたように、「全１８４２市町村に今年９月１日現在の対象者数などを尋ねたところ、有効回答があった１５１９市町村で４万８５４９人、６５歳以上人口のわずか０・２１％にとどまっていることがわかった。」という厳しい現状です。

　現行のチェックリストは、２５の質問項目に高齢者自身が回答する形です。市町村はそれをもとに、まず候補者を選び出し、さらに心身の状況をみて対象者を決定します。

　ただし、例えば運動機能に関する質問では、「階段を手すりや壁をつたわらずに昇れるか」「１５分位続けて歩けるか」など、５項目すべてに該当しなければ候補者にもなれず、市町村から要件緩和を求める声が上がっていました。

　この状態を受けて、同省は「質問の数や内容は変えないものの、専門家の意見を参考に、対象者になるために必要な該当項目数を減らすなどし、目標の５％を確保することにした。」として、基準の緩和を決めました。

　現状に合わない部分が隠せない介護予防事業
　
　
　破れた部分を何とかその場しのぎでやりくりするお上
　

　国は、この介護予防事業や介護事業に対して、結局もう少し「資金投資」しないと日本の高齢社会は乗り切れないと感じます。また、介護予防サービス自体の量の少なさも今の大きな課題としていると思いますが、軌道に乗せるには本気でやらないと痛い目を見るような気がしてなりません。

　役人の考えていることと、現場で起きていることは、とにかくミスマッチが多いですから。

　目的地ははっきりしてても、移動手段があるのかないのか？
　車はあっても、ガソリンがあるのかないのか？
　
　それくらいは分かると思うんだけどなあ･･･(;;)

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2007.01.12 Friday 14:19 | comments(0) | - | ▲

地域包括支援センターの保健師が!?

[ 介護・福祉職の労働問題関連 ]

　地域包括支援センターの保健師退職、相次ぐ　開設９カ月で１５人（仙台市）

　「仙台市が昨年４月に市内４１カ所に設置した地域包括支援センターで、保健師の退職が相次いでいる。各施設に配置が義務づけられている保健師職のうち、開設９カ月で仙台市に届けられた退職者は７人。届け出が遅れる場合もあり、１５人に上るという情報もある。仕事に追われて体調を崩し、職場を去るケースが多く、人材確保が急務となっている。

　昨年の介護保険法改正で、地域包括支援センターが新しくつくられました。この地域包括支援センターには保健師（代わりに看護師でも可）、社会福祉士、主任ケアマネジャーの３職種の配置が義務づけられています。

　地域包括支援センターには「介護予防事業」をはじめ、高齢者が要介護状態にならないような高齢者保健事業や「虐待防止法」の中心窓口として位置づけられていますが、その機能は、充分に発揮できていないのが現状です。

　仙台市内のセンターを退職した保健師（５４）は、センターでの仕事を「過酷だった」と表現。

・要支援者向けの介護予防プラン作りに追われ、

・残業を重ね、休日も出勤し、

・最大で約６０人を担当した時期もあり、

・個々人に合わせたプランを作ろうにも時間が足りなかった。

　といっています。

　コレだけ述べられていれば、その過酷さが身にしみてきます

　保健師は現在、人手不足で人材確保が難しい状態。制度改正前から国が「経験のある看護師でも可」と用件を緩和していますが、診療報酬の改定で、看護師を手厚く配置した病院に加算がつくため、病院間で看護師の争奪戦が起きています。病院に人材が流出し、福祉の現場は圧倒的に不利になっ手いる状況です。求人の募集をかけてもなかなか雇用につながらない・・・

　介護予防プランは、居宅への委託もある程度認められていますが、報酬が低いことが、消極的な姿勢を生んでいることも事実であり、介護予防サービスそのものが少ないことも課題の一つです。

　実際himawariの職場にも社会福祉士の資格をもった相談員がケアマネの資格を取得しましたが「地域包括私怨センターには勤めたくないよ」なんていっていましたが、体制が整っていなし環境で働くことは、大変なことだと思います。

　この先、保健師や看護師の確保が難しくなってくると、早急に対策を迫られるでしょう。保健師、社会福祉士、主任ケアマネの扱う業務に区切りがあるのも、なんか縛られていて応用が利かない感じもしますし、人材確保について、抜本的な改革が求められていると思います。介護報酬の課題も無視できませんし（というより、コレが一番の課題なんでしょうけど）

　介護支援専門員の労働環境とあわせて、注目です。
　

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2007.01.11 Thursday 00:32 | comments(0) | - | ▲

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