「介護福祉士の生きる道」を歩む男

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大晦日ですね

今年もおわりですね。今年はほんとにいろいろありました(^^)

　・老人保健施設での介護主任業務

　・いろいろな職種の人との関わり

　・息子の誕生

　・ケアマネージャー試験

　もちろん、ＨＰ「介護福祉士の生きる道｣の運営や、このブログの開設(^^)vも一つの出来事として、有意義な出来事でした。

　皆様、本当にお世話になりましたm(__)m

　そして、来年もよろしくお願いします。

　来年は、ケアマネージャーとしての活動を進めるため、転職する予定です。（Himawariは居宅介護支援事業所を希望していて、現在の職場にはそれがないため）うまくいけばいいな(^^)

　それでは、今年最後の仕事に行ってまいります(^^)

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2006.12.31 Sunday 07:58 | comments(0) | - | ▲

介護報酬　十数億円を過大請求　足立の有料老人ホーム　

[ 介護・福祉業界全般の記事 ]

「介護報酬　十数億円を過大請求　足立の有料老人ホーム　都、業務改善勧告へ(産経新聞)」

介護保険の不祥事事件が多く続きましたが、こんな記事を見つけたので紹介します。

『東京都足立区の介護付き有料老人ホームで大幅に職員が不足し、ずさん介護が行われていた

　また、施設を運営する会社が、介護報酬約十数億円を過大請求していたことが２７日、東京都の調査で分かった。返還分は実質１億円程度にとどまる見通し。

「２週間に１度しか風呂に入れてくれない」

「ヘルパーや看護師が不足している」

　など、入居者の家族から苦情が寄せられていた。

　都では、「施設では職員不足からずさん介護が常態化していた」との見方を強めている。

　また、施設では入居者の手をひもで縛るなど身体拘束も確認したことから、都は施設側に実態改善を求める行政指導上の勧告が必要と判断した。

　人員配置基準の面でも、この施設ではパート職員を常勤扱いしたり、架空の人物を職員とするなど「職員名簿」を偽装。実態と懸け離れた介護態勢にもかかわらず、これまで介護報酬十数億円を過大請求していたことが新たに判明した。』

　先日、有料老人ホームの看取り介護について紹介した際「施設格差」があると述べましたが、ここまでくるとひどい。

　最近はＨＰ上で事業所の内容を紹介してくれるところがあるが、実際に入居する際の大切な基準は「サービスは維持されているのか」ということだと思います。コレがどの施設もなかなか難しく介護職の離職率の高さが大きな原因にもなっています。

　介護福祉士の生きる道でも「いい介護施設の判断基準」をちょっとだけですが紹介していますが、本当に、サービスを利用する方たちは、慎重に選んでほしいです。

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2006.12.30 Saturday 07:40 | comments(0) | - | ▲

終末期ケア～有料老人ホームでは～

[ 終末期ケアに関する記事 ]

ある新聞に、

「神奈川の有料老人ホームで医師が２４時間常駐を打ち出すホームができた。同一敷地内にクリニックを併設し、５人の医師が交代で詰め、往診に備える。」と紹介されていた。

　コレはとても大切なことで、看取り体制にはやはり、地域医療は欠かせないと思います。　

　今、晩年の生活を有料老人ホームで過ごすお年寄りが増えています。

　大手の企業の進出もすごいですよね。地域によっては乱立しているところもあるようです(^^；

　そんな中で、この記事のように有料老人ホームでも看取り介護に取り組むところも増えているといいます。

　現在、療養病床の再編を進める厚生労働省は、受け皿の一つとして有料老人ホームを挙げているわけですが、そのことも、この有料老人ホームの見取りに対する取組みを後押ししているのかもしれません。

　ただ、すべてのホームが医療と十分に連携しているわけではありません。上記のような例はまだごく一部です。

　2025年には、人口の約3割が高齢者となる時代に向けて、有料老人ホームの持つ機能がどこまで活かすことができるか?　今はまだ、お金によるサービス格差が続いている状況ではないかと感じます。

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2006.12.27 Wednesday 18:37 | comments(0) | - | ▲

人が足りない介護現場

[ 介護・福祉職の労働問題関連 ]

親サイト「介護福祉士の生きる道」でも紹介したのですが、介護労働関連ニュースにこんなものがありました。改めて紹介します。

　「厚生労働省の関連団体、「介護労働安定センター」の調査では、介護労働者の年間離職率が21％に上ったことがわかった。これは全産業の平均（16％）に比べて高く、同省は、主な理由として入浴の介助や夜間勤務など、肉体的負担が大きいことをあげている。

　この調査は2003年12月から一年間で、約1万5千人の介護労働者について、事業所を対象に実施している。施設などの正職員として働く介護労働者の16.8％、非正職員だと23％が離職していることがわかった。

　この調査をうけて、厚生省は介護労働者の雇用管理改善に向けて来年度より動き出す方針を決めた。具体的には医師による健康相談、雇用管理改善費用の助成などをおこなう予定だという。」

　コレは今年の3月、約9ヶ月前のニュースなんですが、この離職率問題や人材不足問題は特に介護現場では現在も深刻です。

　例えば、管理人の施設(老健）では、

　・通常２人体制で配置していた早番が一人に

　・ギリギリの日勤者で病欠が出る（しかもしばらく続いた）

　・突然退職する職員がいた(妊娠だった）

　なんてことが続きました(T_T)　管理者は「しかたがないよ」と言っていましたが、勤務表を作成するのはhimawari・・・

　それまで働いていた人が辞めて新人職員の割合が増えると「日勤者が新人ばかり」になったり(T_T)　ほんとに苦しい状況が続き、今も続いています。

　利用者へのサービスの質にももちろん影響します。

　残っている職員への負担も増えます。

　確かに「辞めない環境作り」「働きやすい職場づくり」が必要だと思います。ただ、状況は深刻です。国(厚生労働省）が主体となっていかなければいけない状況です。

　ということで、

　・外国人介護士の受入

　・・・あと、なんだっけ？

　今ある介護労働現場の大きな課題としては

　・団塊の世代の退職問題

　・人口減少問題

　・若者の介護職離れ問題

　・介護就労者の離職率問題

　・ストレスの多い介護職場環境問題

　・介護福祉士の資格取得制度見直し問題

　などなど

　大きな問題が沢山あります。たくさんあるのにいつも福祉関連政策は後回しにされているような気がします。昨今話題の障害者自立支援法だってそうです。問題になるのってわかっていたはずなんです。
　

　介護保険制度問題をふくめて、ほんとに介護現場には課題が多いと思います。介護報酬の見直しはやっぱり必要で、専門職としての質を高めていくことを考えたときは、やっぱり介護職の低収入(上がらない年収問題)について考えていかなければいけないと思います。

　介護労働問題について、今後も注目していきます。
　

　とにかくこの介護現場をいい環境にしたい(><)

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2006.12.25 Monday 14:24 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

施設行事　クリスマス会

[ 特養・老健の記事・話題 ]

　今日は、クリスマスイブですね。

　

　先日のことですが、himawariの施設でもクリスマス会が行われました。多くの高齢者施設で執り行われた行事だと思います。

　今年は、ボランティアの方たちに催し物を依頼して、「大正琴の演奏」「フラダンスの披露」「カラオケ大会」などを行いました。

　利用者の方たちにはクリスマスプレゼントも準備、今年の行事は何とか無事におわりホッとしているところです(^^)

　ところで、皆さんの施設では行事を取りしきる委員会は設置されているでしょうか?himawariの施設では、レクリエーション委員会というものが設置されていて、この委員会が施設行事を取り仕切っています。

　そして、himawariはこの委員会の委員長なわけで・・・委員長という立場になれば、それはそれは忙しい日々の連続(^^；

　そんななかで何が一番大変かというと、「各職種との連携」なんですよ。

　老健に働く職種は「看護師」「介護福祉士」「理学療法士」「作業療法士」「言語聴覚士」「介護支援専門員」「管理栄養士」「社会福士」・・・とまあいろいろな業種がいて、それらの方々の行事に対する考え方、取り組む姿勢の差の広いこと広いこと(^^；

　これらの方たちをまとめて、ひとつの事を行っていくことが、一番大変だったですね。

　そして、このまとめる力って、言い換えるとコミュニケーション能力につながると思います。これは、管理者や介護支援専門員、主任クラスの人材に求められる能力だとhimawariは思います。

　・言いたいことだけいっても、一歩前に踏み込む姿勢がなければ難しく

　・意見を言う人の背中を後押しする人が必要で、

　・その光景を客観的に評価できる人が大切。

　コミュニケーション能力を使ってこれらのことに注意して、そして、そのメンバーの何を大切にするかというと、それはやっぱり「人間性」です。

　それぞれの人の中にある「良い仕事がしたい｣っていう気持ちを大切にすること。そして、それをするにはみんなが「責任」を持って仕事をすること。それを大切にしたいですね(^^)

　来年の委員長には、そんなことを伝えようかなって思います。

　
　himawariの施設でもいろいろな苦労がありましたが、利用者の方たちが喜んでくれていたようなので、すべてよしです！

　

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2006.12.24 Sunday 13:38 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

ノロウイルスの猛威

[ 介護と医療に関する記事 ]

今年はノロウィルスの被害が過去最高といいます。小中学校もそうだし、高齢者施設(特養や老健）でも感染の被害が報告されていますね。

　報道によると

「厚生労働省が行った緊急調査で、ノロウイルスが原因の食中毒として保健所で確定したのが１１月以降２１３件で、患者は９６５０人に上る。
　発生件数は昨年同期（５４件）の４倍、患者数は昨年同期（１７３７人）の５倍以上。」ということだそうです。

　また

「発生原因は、飲食店などの料理や仕出し弁当などによるものが多く、調理に当たった人が感染していて食材にウイルスが付着したり、調理器具の衛生管理に問題があったりしたケースが目立つ。

　食材自体にウイルスが潜んでいることは少なく、カキについてはこれまでのところ原因食材と特定された事例はない。」としています。

　あわせて同省は

　「過去最悪は間違いないが、なぜ急増したのかは不明」という。食中毒以外にも、人から人への感染などのルートがあり、感染者はさらに多い。」ということだそうです。

　このノロウィルスについての感染予防として国立感染症研究所は

　「感染予防に最も大切なのは手洗いで、トイレの後や食事前また帰宅時などに、石けんで十分洗うことが大切である」

　「床に飛び散った患者の吐物や排せつ物は、ペーパータオルなどでふきとった後、塩素系漂白剤でふき直すことが重要。乾燥すると空中に漂い、人が吸い込むため速やかに処理することが大切だとしている。ふきとりに使ったペーパータオルやおむつなどは、ビニール袋に密閉して廃棄する。患者が使った食器、触ったドアノブなども同様に消毒。カキなどの二枚貝は、中心部を８５度以上で１分以上加熱すれば感染力を失う。」と伝えています。

　介護職としては読んでおきたいニュースですね。
　

　けど、ウチの施設も結構神経質に取り組んでいて、今のところ被害はありませんが、感染源が不特定なため、完全な予防ははっきりいって困難でと思います(とても少ない数のウィルスでも感染してしまうようです）。

　まあそうはいっても、防げるところは防がなければいけません(^^；

　それには、とにかく手洗いがいいということです。これは、すべての感染症予防につながると思いますが、アルコール消毒なんかよりも手洗い(流水で30秒）がもっとも効果的です。

　というわけで、最後に一句

「手洗いを、一つの介助の、前と後」

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2006.12.23 Saturday 01:43 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

施設職員の高齢者虐待ニュースをみて

[ 高齢者虐待・身体拘束問題 ]

　盛岡の特養で施設職員による入所者への暴行事件が報道されました。ちょっと紹介します。

「特別養護老人ホーム希望の里で21日、30代の男性介護職員が90代の女性入所者に対して暴行しケガを負わせたとして、県庁にて会見し『不祥事が起きたことは恥ずかしいことであり深くお詫びする』と謝罪した。
　

　同月2日の朝食時、職員は女性の食事介助の際、口に入れた粥を女性が吐き出した直後、こぶしで額を殴打して怪我を負わせたとのこと。

　職員は『吐き出したときにイライラして瞬間的に手を出してしまった』とはなしたという。職員の勤務は事件発生時、夜勤明けだった。」

　今年ももう終わりますが、2006年は介護職の不祥事が目立った年だったと思います。本当に残念なことです。そして同時にhimawariも、施設で介護職として勤務していますが、絶対にあってはいけないことと再認識したニュースです。

　でも反面、施設で働く介護職員のストレスの多さを感じずに入られません。施設介護職員にはイライラすること、ストレスを感じる場面が沢山あります。

　人間の心の中には、必ず負の部分があります。普段は出てこない闇の部分といいますか、他人に抱く怒りや憎しみがそれです。

　この闇の部分は、誰もが持っているもの。それはおかしなことではなくごく自然なこと。そして、大切なのはその部分をいかにコントロールするかということなんだということを、なにかの本で読んだ気がします。

　そして、その本には「闇の部分は、悪魔の部屋に入っている。利用者の前でそのドアを開けてはならない」とかいてありました。

　himawariも、利用者に対してストレスを感じることがあります。そしてそのストレスが大きくなったときに、この言葉を思い出します。

「闇の部分は、悪魔の部屋に入っている。利用者の前でそのドアを開けてはならない」

　介護労働の制度だけではなく、職員に対する教育・指導も解決策の一つだと思いますが、今年の施設介護職員の暴行事件や虐待事件をみてみると、「介護という仕事」が抱えるストレスに現場がついていっていないような気がします。

　親サイト「介護福祉士の生きる道」でも介護職のストレス調査を紹介していますが、現場の介護職員が抱えているストレスをとても大きく、介護サービスを利用する方たちのサービスに対する要望は日に日に多くなり、そして細かくなっています(それ自体はいいことであったりもしますが）。

　現場の職員だけではありません。その職員を指導する管理職の方たちもきっと大きなストレスを抱えています。人員不足もそのことを助長しています。
　

　今後もいろいろな角度から、この介護労働条件の問題と高齢者虐待の問題を考えていく必要があります。

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2006.12.22 Friday 00:44 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

長崎　介護事業所職員　認知症高齢者を虐待

[ 高齢者虐待・身体拘束問題 ]

　気になるニュースがあったので紹介します。

　「長崎県は１９日、利用者に対する虐待などがあったとして、同県大村市の某訪問介護事業所について、来年２～６月の５か月間、事業所としての指定を停止すると発表しました。

　今年９月、入所者の家族から大村市に「処遇に問題がある」との指摘があり、県が特別監査を実施。職員らが入所者の食事を介護する際、食べ物を口の中に次々と入れたほか、認知症患者に「前の施設に返す」などと暴言を吐いていたことということです。

　認知症患者が夜眠るように、昼間にタオルでまいた氷を目や額にあて、眠らないようにしていたケースもあり、このほか、架空の居宅介護サービスを実施したように装って、介護報酬約４６万円を不正受給していたことも判明したとしています。同社はすでに施設長を更迭、関係した職員を解雇したといいます。」

　かなり悪質なケースだと思います。なぜ、未然に防げなかったのでしょうか・・・「関係した職員を解雇」と記されていましたので、きっと単独の職員ではなく、ある種施設ぐるみの行為だったのかと感じてしまいます。

　介護保険法がはじまり、民間の業界進出がすすむ中、今年度に入っては介護事業者(グループホームや訪問介護事業所）では営利法人が5割を超えたという報道がされていました。

　そして、事業所の指定の停止や取り消し処分受けた事業所の件数も増えています。

　事業所が増えても、まだまだサービスが足りないのが現在の介護保険事業だと思いますが、これでは、利用者も選択に困る状況だと思います。

　選択する上でも困りますが、もっと困るのはその事業所でサービスを受けている利用者です。

　健全経営を願わずにはいられません。
　

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2006.12.20 Wednesday 03:01 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

潜在的介護福祉士は18万人

[ 介護・福祉資格に関する記事 ]

　医療・高齢者福祉関係の業界は、いま深刻な人材不足に悩まされている。

　一部報道によると、資格があるのに就労していない潜在的介護福祉士は18万人もいるという。これは資格取得者の4割が就労していないということになります。

　厚生労働省によると2004年時点で現職の介護労働者は約103万人。

　そのうち、介護福祉士は約23万人がいるのですが、この数は資格取得者41万人のうちの6割にとどまっている。

　つまり、残りの4割の18万人が働いていない介護福祉士になるわけです。

　18万人・・・

　この数字をきいてhimawariは「え！こんなにいるの？」という感想なんですが、皆さんはどう思われたでしょう。

　「18万人の有資格者がいるなら、人材不足で悩む必要なんてないじゃない」っておもいますが、そこはやはり統計上の話であって、統計だけで考えると介護職の離職率の高さや労働条件の厳しさ、18万人の男女の内訳は正確には分かりませんが、おそらく6割以上は女性になるとすると、結婚・妊娠・出産なんかで職を離れることが大きく関係していると思います。

　妊娠中だったら、おそらく介護職の労働負担を考えて身の負担を避けることを考えればすぐに退職してしまいます。施設介護職として常勤で働くとなっても常勤は変則勤務が常ですから、育児中はどうしてもパートや非常勤どまりになり、経済の地域格差を考えると、このご時世は共働きでないととてもやっていけない世帯はた～くさんあります。

　そんなこんなでいろいろな条件を考えて、正職員として働きたい育児中のお母さんたちは変則勤務をしなければいけない施設勤務は避け、ボーナスのもらえる事務職・総合職を選んでいくでしょう。

　例えばちょっと極端な考え方かもしれませんが(^^；　

　・特養に託児所を設けて施設職員は利用料が7割引!!

　・または、特養は地域の保育施設の提携を結んで、そこの保育料は施設職員なら半額!!

　・女性職員は妊娠と分かった時点で、フレックスタイムを導入することができる。

　なんてことをしていかないと人材確保が今後もますます難しくなっていくかもしれませんね。

　人口も減り、若者の介護職離れもすすんでいますから

　さてどうなっていくのやら・・・

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2006.12.19 Tuesday 02:29 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

介護悲劇が続いた2006年

[ 高齢者虐待・身体拘束問題 ]

今年は、介護疲れが原因で疲れた介護者が要介護者を殺害するという高齢者介護関連事件が多かったと思います。本当に悲しいことです。

　報道によると
「介護に絡んだ殺人、心中事件などは、今年に入って少なくとも３０件起きていて、夫や息子が介護疲れから、認知症の妻や母親を殺害することが多い、加害者の約7割が男性である」としています。

　今年「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律」(高齢者虐待防止法）が制定され、虐待の防止や早期発見を市町村に義務付けたました。また、改正介護保険法に基づき設置される「地域包括支援センター」では、虐待防止を介護予防と並ぶ主要業務の一つとして位置付け、虐待防止法では、重大な虐待があった場合、発見者に通報義務を課し、市町村に家庭への立ち入り調査権を認めました。

　しかし、地域包括支援センターは、介護保険関連の業務が多いにもかかわらず、職員の配置基準はケアマネジャー、社会福祉士など３人と少ない。

　これでは、求められる業務をこなすのは難しい。「介護予防の計画作りで手いっぱい」「職員の知識や経験が乏しく、虐待の早期発見などは自信がない」のという声があがるのは当然だと思います。

　
　地域包括支援センターをどこまで機能させられるか？

　行政は現状を把握し、対策を迅速にたてることができるか？

　今後の課題でしょう。

　そして、法や制度の見直しだけはなく地域との連携を図ることはかなり重要になってくると思います。

　介護が原因で殺人が起きているんです。他人事ではありません。

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2006.12.18 Monday 04:02 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

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