「介護福祉士の生きる道」を歩む男 | 長時間、車いすに座るということは・・・

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長時間、車いすに座るということは・・・

　施設介護でこれまで介護職として従事してきたわけなんですが、施設高齢者介護の大きな流れの一つとして、寝たきりから離床へという動きは少なからずあり、そうした結果に生まれた言葉の一つに“座らせきり老人”というものがあると思います。

　座らせきり老人・・・施設で働く介護職の皆さん、ちょっとドキッとする言葉じゃないでしょうか・・・確かに離床させたはいいけど、そこから次へのケアへ展開していくことへの取り組みは、「業務に追われ過ぎている」「職員が足りない」など、いろいろと課題があり思うように進まないこともあると思います。

　しかし、そうはいってもこの座らせきりの状況を放っておくわけにもいきません。やるべきことがあるのです。ちなみにhimawariの特養は、体力が低下している利用者は居室内で安静を保って!!という固定観念が強かったこともあり、利用者をベットから離すということや、なかなか利用者の日中の活動性をあげるための対策が取れずに一人悩んでいたこともありました((+_+))

　まあ、悩んだ時期があっても色々と働き掛けていくうちに離床への意識みたいなものが少しずつ職員に芽生えてきているなあというのが近況で、それはそれでいいんですが、問題は次にぶつかる壁・・・“座らせきり”の状態への対策です。この座らせきりについて、介護職として意識を高めていかなければと気づかされる記事が読売新聞にありました。

　長時間の車いすは「虐待」（読売新聞）

『施設スタッフ　「座らせきり」体験

体を自由に動かせないお年寄りや、障害を持つ人たちが、長時間、車いすに座ったままでいることが、どれほどつらいことか。それをスタッフらに体験させ、改善への取り組みを進めている介護施設がある。「座らせきり」について考えることで、介護全体への意識も変わってきたという。

感謝を励みに

「ありがとうございます」。東京都北区の老人保健施設「さくらの杜（もり）」で過ごすＡさん（９４）は食堂でいすに座り、自分で昼食をきれいに食べ終えると、付き添っていた作業療法士の秋元美穂さんらに声をかけた。場がふっと和んだ。その表情から、この間まで、車いすに座ることすら大変だったとは、とても想像できない。

施設では入所者の６割近くが車いすを利用。Ａさんらには、ベッドでの寝かせきりにならないよう、できるだけ車いすへ乗ることを勧めたり、車いす上で時々尻部分を持ち上げたりするケアはしていた。

５０分で降参

そういう介助だけでは不十分と、多くのスタッフが気づくきっかけになったのが、施設で開かれた今年３月の「シーティング技術」などを学ぶ研修だった。シーティングとは、理学療法士らが利用者の体の状態に合わせて、車いすの機能などを調整することをいう。講師の日本シーティング・コンサルタント協会の吉川和徳理事長が「（自由に動けない人に対する）座らせきりは虐待と言ってもいいほどだ」と強調。講義の間、何人かのスタッフを車いすに座らせ、滑り落ちそうになっても姿勢を直すことを禁じた。

座った姿勢を自分で変えられない利用者と同じ体験をさせるのが狙いだったが、５０分を超えるころから、スタッフは次々と「もう勘弁してくださーい」などと音を上げた。

介護士は、長時間車いすに座り続けることの苦痛を知り、「座っている利用者が苦痛を感じていないかなど、意識して注意するようになった。トイレ誘導の際にも、さりげなくお尻に赤みができていないかを見ることの大切さもわかった」と話す。

表情豊かに

Ａさんへのケアも変わった。食事や集団体操など生活の場面ごとに、いすに座っている時間も考えた細かな計画を立て、実行するようになった。多職種のスタッフ間の連絡を密にし、引き継ぎの報告が今まで以上に徹底された。

表情が豊かになったのはＡさんだけではない。他の利用者の家族からも「自分から体を動かすようになった」「話をするように変わった」などの声が寄せられた。看護主任の権守よし江さんは「座り方を考えることで、スタッフ全員の意識が変わった。今まで以上に利用者の気持ちを理解しようと考えるきっかけになった。それが利用者の表情を変えたのかもしれない」と話す。

日常のケアに忙しく追われる多くの介護現場では、よりよいケアをしたいと思いながらも、車いす上での座り方にまで常時目配りする余裕がないのも実態だ。

同協会の吉川理事長は「寝かせきりよりはいいからといっても、何も注意を払わないで座らせたままにすることは、本人にとって大変な苦痛だ。それをもっと多くの人たちに知ってもらいたい」と話す。』

　himawariも過去に務めた老健施設ではこの座らせきりへの対策に向けて、車いすだけではなく利用者に合わせたイスの考案だったり、体を動かす機会を考えたりしてきたのですが、現在の特養ではこの座らせきりについての個別支援まで手が回っていないのが現状です。

　でも、この読売新聞の記事の内容は決して忘れたくないなあって思いました。ケアを展開するという意識をもち、画一的なケアや価値観にあてはめ利用者の苦痛に気がつかない・・・そんなことだけは避けたいと思っています。

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2007.11.11 Sunday 01:55 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

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