「介護福祉士の生きる道」を歩む男

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特養スタッフと業務改善のヒント（１）
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特養スタッフと業務改善のヒント（１）
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第12回介護支援専門員実務研修受講試験、迫る!!
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ケアマネ研修・専門課程Ⅰ　～研修費の問題～
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何とかしなければならない介護者（家族）への支援

　在宅介護の大変さの問題は、年々深刻化している状況だと思います。先日もﾀﾚﾝﾄの清水由貴子さんが静岡県小山町の父親の墓前で自殺した事件が記憶に新しく、長年にわたって母親の介護をしてきたことによる様々な周囲の声がきかれており、その苦労もきっと計り知れないものがあったのだと思います。

　この事件にも見えてきますが、在宅介護の中で、特に介護殺人と介護者の自殺の問題は、日々多くなってきています。そして、それには齢者が高齢者を介護する老老介護であったり、認知症の高齢者が認知症の介護を行う認認介護が大きな原因として問題視されています。また、一人で重度の要介護者を見なければならないシングル介護や、遠方に住む両親の介護のために遠距離介護に悩むケースもあり、核家族化による在宅介護の困難さが非常に複雑に絡み合ってきていることがわかります。

介護に疲れても踏みとどまって！
（キャリアブレイン）

『「認知症の人と家族の会」はこのほど、「介護心中」や「介護殺人」の防止を呼び掛けるリーフレットを作成した。「死なないで！殺さないで！生きようメッセージ」と題したこのリーフレットは、認知症の人を介護した経験を持つ家族から同会に寄せられた85通の体験談のうち、10のメッセージを抜粋したもの。

介護していた認知症の夫を殺そうとした77歳の女性は、「おかあちゃん」と呼び掛けてきた夫の一言でわれに返り、一緒に病気と向き合っていこうと決めたという。また、いつも死ぬことを考えていたという66歳の女性は、同じ悩みを持つ仲間と自身の体験を分かち合えたことがきっかけで、踏みとどまることができたという。

同会の田部井康夫理事は、リーフレットを作成した理由について「近年、介護者の自殺や殺人が後を絶たない。この現状に対し、会としてできることは何かないかと考えた」という。

その上で、「実際に死を考えた人々の声が寄せられたこのリーフレットを見て、どうか踏みとどまってほしい」と呼び掛けている。

同会では、40万部のリーフレットを作成。全国の市町村の窓口や地域包括支援センターをはじめ、コンビニやスーパー、金融機関にも配布したいとしている。

「認知症の人と家族の会」』

　在宅介護の悩みやストレスを解消する有効な手段に、同じ悩みを抱える人たちの輪（サークル）に参加し、お互いの悩みを共有し合うという手法があるといいます。共感し合える仲間が、心理的に大きな支援になるんだと思います。

　介護保険サービスの供給はまだまだ足りない状況だと思いますし、こうした介護者のストレス、心理的サポートはこれから非常に大切だと思います。

　そして、在宅でどうやって要介護者をケアしていくかということも重要ですが、介護者と要介護者が離れる時間を確実に取れるというサポートが、介護殺人の減少、解消につながるように思います。

　それには施設（特にショートステイ）の利用に対するニーズが大きいと思いますが、ショートステイ事業の数も伸び悩んでいるのが現状です。これは介護保険制度の大きな課題だと思います。

　日々介護によるつらいニュースが本当に増えています。社会全体で介護を支えるという理念が、今問われています。

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2009.04.29 Wednesday 01:25 | comments(0) | trackbacks(0) | ▲

時間預託制度というインフォーマルサービス

[ 在宅介護に関する記事 ]

　昨日、金スマで紹介されていた画期的な在宅インフォーマルサービス「時間預託制度」。himawariはお恥ずかしい話、この制度を昨日まで知らなかったんですが、　今日はこの制度についてちょっと紹介したいと思います(^O^)

　時間預託制度とは、ボランティアをしてくれる会員に対してサービス提供した時間はどんなサービスでも１時間１点として計算し、将来ボランティアによる介助支援を受けたい場合にそのポイントを使えるというものです。簡単に言うと介助貯金をボランティアをすることで貯められるというものです。

　金スマで紹介されていたのは「NALK」というNPO団体で、この団体の場合は拠点となる事務所が「時間預託台帳」に記録し、それを１ヶ月に１回「時間預託手帳」に転記してボランティア会員に渡します。時間預託の引出・利用自分が困った時、弱った時に利用会員となって何時でも引き出して使えます。

　預託の利用は生存中の会員への譲渡は認められていませんが、配偶者、両親と介助・介護なしには通常の生活出来ない子に限り、ポイントの譲渡が認められています。ボランティアでためたポイントを遠方の、介助が必要な両親に対して使う方を金スマでも紹介していました。

　ちなみにNALKは年会費は年間３０００円（夫婦の場合二人で３０００円）です。

　NALKのホームページでは、この時間預託制度の基本的な考え方を、「無償ボランティアを基本としているので提供者は交通費以外は一切金銭は受領しない。時間預託は「人に尽くした」輝かしい人生の記録として自己評価する。万一の時に使うが、使わないで人生を全うできれば最高の幸せと考える。双方向性の助け合いボランティア（利用者又は提供者になること）である。会員外や特養ホーム等の施設等へのボランティアも行うがこの場合は奉仕活動点数として別途記録する。」と紹介しています。

　こうした活動があったんですね。ほんとにこれからの時代、またこの介護業界にとってこれからますます必要とされるインフォーマルサービスなんじゃないでしょうか？

　問題としては、やはり会員数の確保だと思います。このような時間預託制度のシステムは、今ボランティアをしてポイントをためている人たちが将来ポイントを使うときにボランティア会員を確保していなければならないことが前提であり、今後も会員数を維持し、また増やしていかなければならないと思います。若いうちに貯めた点数が、20年後、30年後の自分の老後に確実に利用できる保証もいまのところはないのが実情です。

　また、提供したサービスの質と受ける時のサービスの質が同じとは限りませんし、登録者や地域の中で活動者を探しても、活動をしてくれる人が見つからない場合もあるかもしれません。

　本来はこのような制度がなくてもお互いに助け合える社会を作ることが、理想的な社会像なのかもしれませんし、また、何らかの自分への将来の見返りが目的となったボランティアであれば、元々ボランティアが持っている無償奉仕の精神とは少しずれた活動なのかもしれません。

　でも、こうしたボランティアの支援を待っている人たちがいることも事実です。すべての人がというわけではありませんが人間同士の付き合いが希薄になっている現在、とても意味のある活動だとhimawariは思います。

　最近は独居老人の増加や、それに伴う孤独死の増加など、高齢者を取り巻く環境はどんどん厳しいものになっているように感じます。

　経済的な事情もそうです。介護保険も去年10月の改正で高齢者に対する負担が増え施設退所を余儀なくされたケースが増えたという状況であったり、高齢者医療の窓口負担の引き上げであったり、療養病棟削減の動きの中、在宅へ戻らなければならない老夫婦の増加であったり、高齢者にとっては、ほんとに厳しい状況にあると思います。

　
　himawari昨日のテレビ（爆笑問題　太田光の私が総理大臣になったら・・・秘書田中。）で、えなりくんが提出した法案の「70歳以上の医療費をタダにします!!」に、一票を投じたいとつくづく思いました(-。-)y-゜゜゜

　今日紹介した時間預託制度の活動だけがボランティア活動ではありませんが、こうした時間預託制度が必要な実情があるということを知らなければいけないと思います。国はもう少しえなりくんを見習って、この高齢者福祉・医療を引っ張ってもらいたいと思うhimawariでした(^。^)y-.。o○

　※ボランティア預託制度を行っている団体（2007年4月現在）

　NALK
　さわやか福祉財団

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2007.04.14 Saturday 02:20 | comments(0) | - | ▲

褥瘡問題　～在宅の床ずれを患う人が増えている～

[ 在宅介護に関する記事 ]

　読売新聞に在宅の褥瘡問題についての記事がありましたので紹介したいと思います。

『老老介護背景に４３％重症化

　在宅介護を受けている人の６％が床ずれ（褥瘡（じょくそう））を患い、全国で少なくとも１２万人にのぼると推計されることが、日本褥瘡学会の調査で明らかになった。

　床ずれを持つ人のうち６割は、寝たきりで全面介助が必要な患者だった。在宅患者の床ずれの実態が明らかになるのは初めて。介護者も高齢である「老老介護」で十分な介護ができないことが背景とみられ、対策が急務となりそうだ。近く同学会で発表される。』

　先日、ケアマネ研修一日目に行ってきたのですが、講義の余談でこの「在宅介護の褥瘡問題について話されている講師の方がいました。

　褥瘡は寝たきり(廃用性症候群)と密接なかかわりがありますが、そちらについては「介護福祉士の生きる道」の「廃用性症候群について考える」でも紹介していますので参照してみてください。

　記事によると、在宅での褥瘡患者が増えているというのですが、この褥瘡、介護福祉士なら学校で最初に習う廃用性症候群の大きな症状と習うと思います。寝たきりになるなどして腰骨やかかと、ひじ、肩の骨周辺の皮膚や筋肉に、体圧がかかり、血流が妨げられ、皮膚がただれて組織が壊死（えし）します。重症化すると、皮膚に直径十数センチの穴があくこともあり、感染を招いて敗血症など生命に危険が及ぶ恐れもあるのがこの褥瘡(床ずれ)の怖いところです。

　褥瘡(床ずれ)は要因が重なれば一日で発生します。これは、なにも高齢者だけではなく、低栄養などの状態だったりすれば比較的若い人にだって起こりえるものなのです。

　そして、今回の記事によると、在宅介護現場での床ずれ発生が増えていることを紹介しているわけなんですが、厚生労働省の調査では現在、在宅介護を行う介護者の２８％を７０歳以上が占める状況で、「老老介護」という問題が生み出したことを原因の一つに挙げています。

　施設介護の現場では、この褥瘡(床ずれ)について日々の業務の中で取り組まれていることと思いますし、himawariのいる老健でも、褥瘡予防委員会がH19年より立ち上がりました(委員会が立ち上がる理由は、早期の褥瘡発生が増えていることや、入居者の介護度が上がってきていて寝たきり状態の利用者が増えていることが主な理由です)

　しかし、日々の業務の中で基本的なことがなされていれば、それほど重症化しることは少ないんじゃないかと思いますが、施設介護のように職員が常時対応してくれるような状況ではないのが在宅介護です。

　在宅での介護をする人(家族)がこまめに体位変換ができればそのリスクも下がるのですが、老老介護ではそれもままならないこともあります。重症化する褥瘡患者の方には、体圧を分散できるマットの使用や重症化の恐れがあるときは専門的な治療(栄養管理や皮膚のケア)が必要になってきます。

　しかし、在宅医療、介護の分野では圧倒的に専門化が不足している状況です。この分野について日本看護協会が認定した専門看護師は約450人いて、そのうち在宅看護に関わる看護師は5人、と非常に少ない。

　この専門家不足はとても大きな問題ですね。　

今後も、在宅で生活する介護度の重い方や医療の必要な方は増えていくと思います。介護支援専門員を目指すとき、この在宅介護の課題についてよく考え、必要な情報を提供し、各職種と協力していくことを忘れずにいたいと思います。

　☆有効な褥瘡治療…開放性ウェットドレッシング療法

　食品用ラップを創に貼って治療するラップ療法というものが紹介されたHP
がありますが、いろいろな理由により医師の認識不足、誤用があって普及されないこともありましたが、とても効果のある治療法だということで紹介されています。

　名称を変更され「開放性ウェットドレッシング療法」と紹介されていますが、非常にわかりやすく紹介されていますのでぜひ一度みてみてください。

　「開放性ウェットドレッシング療法」

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2007.03.08 Thursday 23:41 | comments(0) | - | ▲

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